"E' un primo, importantissimo e necessario passo verso la certezza del lavoro perseguito con forza da questa organizzazione sindacale. Con l'imminente cessazione dello Stato di Emergenza Nazionale, decine di lavoratori dell'Ospedale, personale precario che ha condiviso con il resto del personale paure, disagi, e carichi di lavoro, rischiava, oltre al posto di lavoro, di non poter neanche conseguire i requisiti minimi previsti dalle normative per accedere ai concorsi pubblici, utili al raggiungimento del tanto agognato e meritato, successivo processo di stabilizzazione" afferma la Fp Cgil.

Quello che tutto questo ha comportato è oggetto ora di studi. "Nell'ambito familiare la convivenza forzata e prolungata ha portato tanti problemi, all'aunento dell'ansia e della depressione. I nostri dati in Liguria ricalcano sostanzialmente quelli nazionali, gli studi stranieri. Uguali le linee: disturbi della personalità, disagi giovanili, disturbi del sonno, eccetera...".

C'è stato anche chi, è vero, ha reagito all'isolamento all'interno nella propria casa. "Da comportamento casuale a necessità: questo da un lato ha aumentato certe fragilità. Ma dall'altro ci ha consentito di ridare importanza ai legami affettivi. All'intimità sicura".

Anche le cure hanno dovuto adattarsi alla nuova realtà. "Dalle sedute in presenza siamo passati all'online. Io e i miei colleghi eravamo scettici, siamo rimasti sorpresi: ha funzionato, ha dato buoni frutti. L'uso della tecnologia, che è aumentato considerevolmente, in generale ha modificato il concetto di distanza/vicinanza. E questo ha portato effetti diversi a seconda delle personalità. Qui sicuramente le difficoltà maggiori sono state per gli adulti, che hanno faticato a trovare l'aspetto positivo del cambiamento. I giovani erano già abituato a servirsene, e semmai il problema sta in quelli che ne hanno abusato. Penso soprattutto ai bambini; è fondamentale la vigilanza dei genitori, che devono affiancare i ragazzi e spiegare loro che una cosa è il computer, un'altra faccenda è una passeggiata nel parco".

Le prospettive oggi, sotto tanti aspetti, sembrano diverse da allora. Tuttavia, c'è un rischio. "Pensare che sia finita. Altre volte in questi due anni abbiamo avuto questa illusione, e poi il ritorno alla realtà è stato pesante. Quindi, attenzione"

L'accordo è stato siglato tra la Comunità di Sant'Egidio, Regione Liguria, Asl 3 genovese e Liguria Digitale.

"L'obiettivo - ha dichiarato il presidente di Regione Liguria Giovanni Toti - è quello di aiutare le persone fragili e svantaggiate, garantendo loro la salute e ampliando ulteriormente la campagna vaccinale".

Sono circa 200 bambini tra i 5 e gli 11 anni e 50 gli adulti tra quelli seguiti dalla Comunità di Sant'Egidio, a questi si aggiungono alcune decine di persone con indicazione per la terza dose ma non ancora eseguita. "Pensiamo che queste persone potranno anche aumentare - ha aggiunto il responsabile della Comunità di Sant'Egidio Liguria Andrea Chiappori - con il coinvolgimento di altri attori con i quali collaboriamo, soprattutto gli istituti scolastici".

"Ancora una volta - ha proseguito Luigi Carlo Bottaro, direttore generale della Asl 3 genovese - la condivisione di un progetto di tutela della salute porta a un risultato concreto in termini di inclusione di chi vive ai margini".

"Siamo stati ben lieti di seguire Regione Liguria e la Comunità di S. Egidio - ha concluso l'amministratore unico di Liguria Digitale Enrico Castanini - in un'operazione dall'alto valore umanitario oltre che sanitario".

Infine, poiché nel linguaggio comune "buco di bilancio" indica una situazione di perdita inaspettata, si precisa che in questo caso la situazione è esattamente opposta: l'Asl, infatti, ha segnalato in anticipo in varie sedi e ufficializzato in più occasioni, la necessità di risorse specifiche per coprire l'emergenza Covid. Qualora i costi Covid fossero stati indicati al di fuori del bilancio di previsione, il bilancio sarebbe risultato in pareggio e quindi approvabile.

Dalle 8 di questa mattina è partita la vaccinazione pediatrica a Villa Bombrini, nel quartiere di Cornigliano. La prenotazione è obbligatoria. Previsti inizialmente 50 vaccini giornalieri. 

In azione, oltre al personale sanitario, anche diversi animatori per intrattenere e distrarre i più piccoli dalla "puntura".  

La consapevolezza degli adulti, nei confronti della vaccinazione, gioca un ruolo fondamentale. Particolarmente importante la corretta informazione nei confronti delle famiglie.

"È un contributo che i nostri bambini stanno dando in questa battaglia di sanità pubblica. Bisogna dunque capitalizzarlo tutti rispettando le regole", sottolinea Giacomo Zappa, responsabile dell’Asl 3 che aveva già coordinato il grande hub nel padiglione blu della Fiera.

Nato durante l’emergenza Covid-19, nel luglio del 2020, per ridurre gli accessi ospedalieri ai pazienti fragili e agevolare la loro continuità terapeutica, ha permesso di garantire un supporto adeguato ai pazienti oncologici in un periodo storico senza precedenti, riducendo ovviamente il rischio di contagio. Accedere al servizio di consegna è molto facile: l'identificazione dei pazienti eleggibili spetta al clinico, poi se il paziente decide di aderire, il medico effettua la prescrizione e, valutato l’emocromo, conferma mediante programma prescrittivo informatizzato in uso nel Policlinico la terapia orale ed invia alla Farmacia mail di richiesta di consegna con i riferimenti anagrafici e logistici dei pazienti. La gestione di questa tipologia di farmaco è affidata ai farmacisti del laboratorio antiblastico e i farmacisti della Distribuzione Diretta. Il farmacista, valutata l’appropriatezza prescrittiva, procede con l’allestimento della terapia orale presso il Laboratorio Antiblastico e richiede al corriere la consegna tracciata per ciascun paziente con un codice di riferimento, prevista il giorno successivo della richiesta. 

L’iter è reso possibile da una piattaforma informatica, all’interno della quale risulta tutto tracciato quindi è possibile sapere quando il farmaco viene prelevato, quando arriva e anche la sua temperatura, qualora si trattasse di farmaci da frigo. Il corriere dedicato si reca presso il punto di Distribuzione Diretta della U.O. Farmacia e ritira il collo garantendo la consegna a domicilio del paziente a temperatura controllata nel giorno concordato, rilasciando una copia del documento che ne attesta il ritiro. Nel caso in cui il paziente non si renda reperibile, il corriere procederà allo stoccaggio presso le proprie strutture e riprogrammerà un secondo appuntamento entro i 3 giorni dalla data di ritiro, informando clinico e farmacista. A ciascun paziente viene indicata la fascia oraria in cui riceverà il farmaco (le consegne vanno dalle ore 9.00 alle ore 18.00).

Dall'inizio del servizio, nel luglio 2020, sono state effettuate 200 consegne e, nel 2021, sono state 87, cinque delle quali fuori dalla Liguria: 1 in Calabria, 1 in Friuli, 1 in Piemonte e 2 in Toscana. Un successo che ha permesso di ampliare subito il servizio: sempre gratuitamente, la consegna viene infatti offerta anche ai pazienti affetti da sclerosi multipla, a partire dal 1° di ottobre. 

I dirigenti scolastici che ammettono  personale docente e non senza il Green Pass, sono sanzionabili.

Un intervento importante quello di Silvia Arcari che ha parlato nel corso della manifestazione: "Bisogna prendere una decisione con consapevolezza e coerenza".

Domani manifesteranno anche gli studenti, il sindacato degli insegnanti e dei sanitari accanto agli insegnanti alle 17.30 in Piazza De Ferrari. 

sul sito www.dgc.gov.it e qui scaricare il Green Pass attraverso un codice che viene fornito a tutti queli che hanno fatto o i tamponi molecolare o la prima dose, t

Con la app IO,

Con la app IMMUNI, 

ed ancora sul fascicolo sanitario elettronico andando sul sito della Regione Liguria.

Infine ci sono due possibilità non telematiche: in farmacia o dal medico di famiglia:

il medico di medicina generale può scaricare il Green pass del proprio paziente utilizzando il sistema tessera sanitaria, cosidetto sistema TS, ovvero una applicazione che hanno i medici di famiglia che, attraverso credenziali possono entrare in questo sito e scaricare e stampare  il certificato verde a chi gliene fa richiesta. 

"Una modalità in più per favorire l'accesso alla vaccinazione Covid", commenta Virna Frumento, direttore della Struttura Complessa di Igiene e Sanità pubblica di Asl2. 

Anche a Ferragosto le Open night hanno richiamato utenti secondo un criterio che favorisce chi non ha tempo di prenotarsi o vuole godersi la giornata estiva e ritiene comunque di sottoporsi alla vaccinazione: lo si potrà fare in uno degli hub predisposti da Asl2 tra cui quelli privati di Alassio e Cairo Montenotte dove si replicherà l'Open Night venerdí 20 agosto. 

Al Palacrociere invece accesso libero alla vaccinazione mercoledì 18 agosto dalle 20 alle 23 per un'altra "Notte dei vaccini". 

"Un buon afflusso lo stiamo registrando anche da parte di chi arriva da Piemonte, Lombardia ed Emilia Romagna e, che, se resta almeno 15 giorni in vacanza in Liguria, può effettuare la seconda dose negli hub del territorio", sottolinea la dottoressa Virna Frumento. 

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“Non solo stiamo ripartendo con l’attività elettiva tradizionale, ma proprio oggi, nell’ambito di una riunione, abbiamo deciso di effettuare sedute operatorie anche il sabato”, ha annunciato Salvatore Giuffrida, direttore generale del San Martino, che interviene a SaluteSanità, in onda questa sera alle ore 21.

"Durante l’estate cerchermo di ridurre le liste d’attesa che si sono allungate durante la pandemia per molteplici fattori, non da ultimo la sanificazione, che fa lievitare i tempi e  riduce il numero delle prestazioni effettuabili”, ha ribadito Giuffrida, spiegando che, intanto, i reparti covid del San Martino si sono svuotati, grazie soprattuto alla campagna vaccinale.

Proprio la riduzione dei casi nella nostra regione ha consentito la ripresa delle visita dei parenti: “Un provvedimento che fa bene a tutti, non solo a pazienti e  ricoverati, ma anche agli operatori sanitari”, ha commentato il direttore generale, spiegando che occorre, però, seguire un preciso protocollo, messo a punto da Alisa, ed uniforme per l’intera Liguria.

Oltre a Giuffrida, prendono parte alal puntata di questa sera, anche il commissario per la digitalizzazione e direttore di Liguria Digitale,  Enrico Castanini e  il direttore della clinica malattie infettive del San Nartino, Matteo Bassetti.

“Portofino Punto Salute” è la prima fase di un progetto di sperimentazione di un possibile modello di sistema digitalizzato e integrato tra Ospedali, territorio, domicilio e ambiente, applicabile in maniera diffusa ai servizi sociosanitari dell’ASL4 Ligure.

Il Prototipo infatti riassume, su piccola scala, quelli che potranno essere alcuni dei servizi fruibili in modo integrato ed anche a distanza per la prevenzione, la diagnosi e la cura nel prossimo futuro.

“L’originalità di questo prototipo non consiste solo nel valore di ciascuno dei suoi componenti, ma soprattutto nel suo insieme: la possibilità di una risposta integrata, di sistema, a 360° ai bisogni di salute della persona e della sua comunità questa sperimentazione potrà costituire una best practice non solo per la Liguria ma anche a livello nazionale, ampliandola in una dimensione più ampia rispetto al comune di Portofino, che per primo la applica ed alla Asl4, che la promuove”, afferma il presidente della Regione Liguria e assessore alla Sanità Giovanni Toti.

"Inoltre tecnologie per monitoraggio e diagnosi a distanza offrono tranquillità al cittadino ed equilibrio al sistema sanitario", conclude il presidente della Regione Liguria Giovanni Toti.  

 “Le due prospettive che andiamo a integrare in questo progetto sperimentale, sono da un lato la messa in rete tra diversi modelli e tecnologie innovative in campo medicale, e dall’altro, la riorganizzazione dei percorsi e dei processi di prevenzione, riabilitazione e cura per essere fruibili anche a distanza. L’obiettivo è mettere a disposizione entrambe queste prospettive, servizi socio sanitari e tecnologia, in modo simultaneo, per il maggior numero di persone e il più vicino possibile, per fornire loro in modo tempestivo e sicuro le risposte di salute di cui hanno bisogno”, spiega il direttore generale di Asl4 Paolo Petralia. 

“Una iniziativa molto importante per il nostro Comune che dimostra come da un lavoro di squadra possano emergere risultati importanti, afferma il sindaco di Portofino Matteo Viacava.  

Il prototipo è stato realizzato grazie alla generosa e gratuita disponibilità di alcune aziende, top player nei diversi segmenti del digitale e del medicale: Khymeia, Unicapp, Saluber MD, Technogym.  

- intervista con il professor Gianluigi Zona, responsabile della clinica neurochirurgica e nurotraumatologica del Policlinica San Martino di Genova. Con lui abbiamo ripercorso il caso di Camilla Canepa, la 18enne deceduta per una grave trombosi cerebrale dopo la somministrazione del vaccino AstraZeneca

- Alla scoperta del progetto "Il viaggio di Gulliver": organizzato da Asl 4, porterà in tanti paesi della riviera e dell'entroterra di Chiavari e del Tigullio un camper attrezzato ed un'equipe medica per somministrare il vaccino e per diffondere il verbo della prevenzione

- Intervista a Filippo Ansaldi, appena nominato direttore generale di Alisa: le prossime sfide di questo suo nuovo ruolo, la situazione della pandemia e la crescente diffidenza della popolazione nei confronti della campagna vaccinale

- Il Ceis di Genova presenta "Il Timone", la prima struttura residenziale per accogliere giovani e giovanissimi affetti da dipendenze

Buona visione e appuntamento alla prossima settimana

- intervista a Paolo Petralia, direttore generale di Asl 4, che ci presenta "Il viaggio di Gulliver", il progetto che partirà lunedì 21 giugno e che porterà un camper itinerante e perfettamente attrezzato in molte località del Tigullio. A bordo, una squadra di medici e infermieri effettuerà le vaccinazioni direttamente nelle piazze ma potrà anche spiegare l'importanza della prevenzione. Si comincia - come detto - lunedì 21 giugno da Zoagli.

- A colloquio con il professor Alessandro Bonsignore, presidente dell'Ordine dei medici, chirurghi e odontoiatri della Liguria: con lui abbiamo toccato tutti i temi più attuali e scottanti dell'attualità, dai crescenti dubbi di una parte della popolazione sulla campagna vaccinale ai cambi di rotta del Cts su alcuni tipi di vaccini.

- Intervista al professor Diego Ferone, direttore della clinica endocrinologica del Policlinico San Martino di Genova, per parlare delle eventuali interazioni fra le cure ormonali e i vaccini anticovid, alla luce delle notizie circolate dopo la morte di Camilla Canepa, la 18enne morta per trombosi dopo la vaccinazione con AstraZeneca 

- L'associazione Gigi Ghirotti ci presenta il suo nuovo infopoint nel cuore dei vicoli di Genova, in via Canneto il Lungo: ne abbiamo parlato con il professor Franco Henriquet, fondatore della Gigi Ghirotti 

- Alla scoperta della nuova struttura di Anni Azzurri a Sestri Ponente

Buona visione e appuntamento alla prossima settimana!

- La ripartenza del Centro Trapianti di fegato del San Martino: ne abbiamo parlato con il coordinatore del centro regionale trapianti Andrea Gianelli Castiglione e del chirurgo Enzo Andorno

- Una nuova settimana di grande lavoro sulle agende di prenotazione della campagna vaccinale: ascoltiamo le ultime con il direttore di Liguria Digitale Enrico Castanini

- Alliance Medical Istituto Salus apre la sua nuova sede a Sampierdarena: noi c'eravamo

- Parliamo di demenza e malattia di Alzheimer con Antonina Scimone, responsabile della Comunità Amica delle persone con demenza di Genova Nervi, e con Gianpaolo Cassinari, presidente dell'Associazione Alzheimer Liguria

Buona visione e appuntamento alla prossima settimana!

"Questa palestra di riabilitazione post -Covid è una eccellenza, è stata visitata anche da professionisti di altri paesi ed è uno dei primi esempi, in questo senso, di straordinaria collaborazione tra più  specialità mediche per un recupero totale dalla malattia.

"Una visita perchè la medicina del territorio abbiamo scoperto quanto è stata importante ed utile e quanto dobbiamo investirci e quindi ripartire dalle case della salute che nella nostra regione già ci sono e sono l'asse portante di quel Recovery Plan di cui tanto si parla", spiega il presidente della Regione Liguria Giovanni Toti che per la prima volta entra nel Palazzo della Salute della Fiumara.   

Cardiopatici vaccinati e pazienti post-Covid sono impegnati nella riabilitazione nella palestra unica nel suo genere che si trova presso il Palazzo della Salute della Fiumara.  Sono almeno 60 le persone che ad oggi si sono sottoposte o stanno ancora seguendo un programma che permette un recupero totale delle capacità motorie in quasi tutti i casi. Non si tratta solo di persone anziane perchè ci sono stati anche casi di giovanissimi che dopo la malattia hanno dovuto seguire questo percorso, sottolinea Piero Clavario, direttore della Struttura Complessa Cardiologia Riabilitativa che si occupa di prevenzione e riabilitazione cardiovascolare attraverso l’elaborazione di programmi dedicati alla riduzione del rischio cardiovascolare in soggetti sani (prevenzione primaria), o in soggetti che hanno già avuto un problema di cuore (prevenzione secondaria), in questo specifico caso con l’obiettivo di prevenirne un recidiva.

I programmi riabilitativi ambulatoriali vengono progettati per ciascun paziente a seguito di una prima visita iniziale nel corso della quale vengono effettuati tutti gli esami clinici e strumentali necessari a impostare il programma di training fisico o di correzione dei fattori di rischio (fumo e controllo del peso corporeo) per il quale esistono percorsi specifici.
Solitamente il programma riabilitativo ambulatoriale prevede un modulo di almeno due mesi di allenamento in palestra, utilizzando cyclette o tapis roulant. Raggiunti gli obiettivi prefissati il paziente viene avviato ad un programma di camminata nordica che prevede tre accessi settimanali con una graduale transizione da attività riabilitative supervisionate dal personale sanitario dell’equipe riabilitativa a programmi autogestiti con accessi mensili di rivalutazione e controllo.

- andiamo alla scoperta del Gaslini del futuro con il direttore sanitario Raffaele Spiazzi. L'istituto pediatrico genovese presenta il Piano Strategico 2021-2025: 149 milioni d'investimenti, un padiglione tutto nuovo e una filosofia che punta a traghettare una delle grandi eccellenze della medicina del nostro territorio nel terzo millennio. 

- Una notte di lavoro in Liguria Digitale. Il secondo Click Day Vaccinale è stata l'occasione perfetta per "intrufolarci" negli uffici e le 'segrete stanze' del quartier generale sulla collina degli Erzelli. E' qui che si muove la macchina che fa funzionare tutto il sistema informatico delle prenotazioni della campagna vaccinale di Regione Liguria. Siamo andati a scoprire chi lavora dietro le quinte.

- Come sarà il futuro della sanità nel ponente genovese? Se lo sono chiesti i relatori e gli ospiti del convegno organizzato a Palazzo Tursi. Ascoltiamo le testimonianze del vicesindaco e assessore alla salute del Comune di Genova Massimo Nicolò, del direttore generale dell'ospedale Galliera Adriano Lagostena, del responsabile della Clinica di Malattie infettive del San Martino Matteo Bassetti,  del presidente dell'Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Liguria Alessandro Bonsignore.

Buona visione e appuntamento alla prossima settimana

Per l'area metropolitana di Genova c'è uno squilibrio molto importante: Galliera, San Martino e Gaslini poi fino a Savona non c'è alcuna struttura. Nel giro di pochi chilometri ci sono tre ospedali con reparti di struttura complessa di malattie infettive. Tutto questo dovrà essere riformulato a livello organizzativo", spiega Matteo Bassetti, direttore della Clinica di Malattie Infettive del San Martino di Genova. 

In questa puntata:

- il ruolo delle farmacie nella lotta al covid e nella campagna vaccinale: ne parliamo con Giuseppe Castello, presidente dell'Ordine dei Farmacisti di Genova e di Federfarma Genova

- Paolo Petralia premiato dalla Società Italiana di Pediatria con il prestigioso riconoscimento "In Puero Homo"

- la rivoluzione digitale della Liguria passa anche dalla campagna vaccinale: il dg di Liguria Digitale Enrico Castanini fa il punto con noi delle prenotazioni e dei prossimi appuntamenti

- calano gli accessi ai Pronto Soccorso di tutta la regione di pazienti con patologie covid correlate: ne parliamo con Paolo Cremonesi, direttore del PS dell'ospedale Galliera di Genova

Buona visione e appuntamento alla prossima settimana!

"E' un centro di riferimento regionale - spiega Cabria - Prima del covid seguivamo circa un migliaio di pazienti, adesso si sono ridotti per via della riduzione delle visite riservandole ai pazienti più gravi. I disturbi possono essere di tipo funzionale, l'ipotiroidismo e l'ipertiroidismo, due patologie opposte fra loro, e di tipo morfologico, della forma della tiroide. Prevalentemente sono i noduli, molto frequenti specialmente nell'entroterra della liguria dove, tempo addietro, la carenza di iodio determinava la formazione di questi noduli che potevano avere anche carattere endemico in determinati paesi".

"Il sito si è aperto alle 8,30 e so che è stato abbastanza preso d'assalto - aggiunge Fasce - Una volta stilate le liste di prenotazione, dovremo aspettare che la Regione metta a disposizione le dosi necessarie e poi procederemo, sempre tramite personale messo a disposizione da Unisalute, a vaccinare. Parliamo comunque dell'inizio di giugno, quindi dovrebbe essere un'operazione abbastanza rapida". 

"Il trattamento deriva da un generatore di radiofrequenza - spiega il dottor Carlo Introini, direttore della SC di Urologia dell'ospedale Galliera di Genova - che inietta nella sede della parte ingrossata del vapore acqueo. Questo rompe le membrane cellulari dell'adenoma prostatico, causando la necrosi del tessuto e quindi il suo progressivo rimaneggiamento, si rimpicciolisce e permette una ricanalizzazione naturale, risolvendo l'ostruzione del canale uretrale".

"Normalmente la procedura, a seconda del volume della prostata, è indicata per dimensioni fino a 60/80 grammi di volume - aggiunge Introini - in un'unica seduta di day hospital o anche di chirurgia ambulatoriale e questo permette un ricovero di appena tre ore. In alcuni casi si può pensare di far dormire il paziente in reparto per una notte, per monitorare la reazione al trattamento, assolutamente ben tollerato. Gli altri principali benefici che abbiamo riscontrato riguardano i pazienti giovani che sono sintomatici e quelli che vogliono mantenere una funzione sessuale completa. I trattamento di ablazione definitiva, sia con tecniche tradizionali che con il laser, che funzionano molto bene comportano però la perdita dell'eiaculazione. Con questa nuova terapia invece nel 92% dei pazienti abbiamo riscontrato il mantenimento della funzione sessuale completa".

"In questo periodo di pandemia, poi, abbiamo visto allungarsi a dismisura le liste d'attesa e la terapia con il vapore acqueo ci ha permesso, proprio in virtù del fatto che si tratta di un trattamento ambulatoriale, di decongestionare le sale operatorie. Questa rapidità di trattamento, poi, va a riempire quella casella di pazienti giovani sintomatici o refrattarie alle terapie mediche comuni, dando così una risposta completa ad ogni tipo di pazienti".

Si è parlato anche della data del 12 maggio, Giornata Internazionale dell'infermiere: “L'attenzione dedicata anche quest'anno alla nostra professione ci fa molto piacere – ha commentato Carmelo Gagliano – A noi non piace essere chiamati eroi e non ci sentiamo tali perché svolgiamo la nostra professione ma quest'anno il significato è stato particolarmente importante perché la fondatrice della nostra professione, Florence Nightingale, durante la guerra di Crimea dimostrò come si potessero salvare centinaia di vite umane solo adottando quelle misure di protezione, come le mascherine, che oggi sono alla base. Drammaticamente a distanza di oltre 200 anni si affronta l'emergenza con questi stessi strumenti. Per questo direi che questa giornata è stata particolarmente importante perché deve catalizzare l'attenzione sull'importanza di tornare investire sulla sanità e sui professionisti che ci lavorano. Deve essere un messaggio chiaro anche per chi ha responsabilità politiche”.

Ne abbiamo parlato con Paolo Petralia, dg di Asl 4, ed Enrico Castanini, dg di Liguria Digitale, ospiti nei nostri studi, ma anche con Carlo Bottaro, dg di Asl 3, Silvio Falco, dg di Asl 1, e Paolo Cavagnaro, dg di Asl 5, collegati con noi in remoto.

Ne abbiamo parlato con due esperte, le psicologhe Erika Casi e Francesca Nota, ospiti negli studi di Telenord per una nuova puntata di “Salute & Sanità”. Con loro abbiamo affrontato il tema cercando di proporre soluzioni, come quella dello screening cognitivo, lanciato già a dicembre dalle due specialiste, che va avanti tuttora per fare una fotografia dello stato della nostra mente.

Uno strumento rivolto a tutti, giovani e meno giovani, per saperne di più sullo stato delle nostre facoltà cognitive attuali ma anche per imparare, perché no, a bilanciare i nostri eventuali e naturali punti deboli, grazie a quelli che invece sono i punti di forza della nostra mente.

"C'è stata una perdita di fiducia verso il vaccino AstraZeneca - aggiunge Bonsignore - che è stato oggetto di attacchi mediatici che non hanno alcun fondamento scientifico. Anche il recente parere espresso dall'Ema è stato venduto mediaticamente come una ravvisata sussistenza fra il vaccino e gli eventi trombotici, in realtà se lo si va a leggere non dice assolutamente questo. Dice che non si può escludere che vi sia correlazione ma, dal punto di vista statistico, questi eventi continuano ad essere molto più frequenti nella popolazione non vaccinata".

In realtà tutte le società scientifiche ginecologiche, sia italiane che non, si sono scatenate nel sottolineare che la pillola potrà anche aumentare il rischio trombotico, ma in realtà l'aumento di rischio è talmente lieve in soggetti privi di fattori di rischio e viene valutato dal ginecologo, che assumere il vaccino AstraZeneca non crea un’associazione in più rispetto al rischio base. Il rischio aumentato di trombosi c'è anche per chi fuma, per chi non fa una vita sana, per chi non fa attività sportiva, per chi è obeso e non segue uno stile di vita a modo", aggiunge Ilaria Dellacasa, ginecologa. 

Nel mondo 100 milioni di donne utilizzano la pillola contraccettiva: "Si è visto che è peggio non provvedere a una contraccezione sicura ed efficace rispetto a gravidanze indesiderate o aumento dell'interruzione delle gravidanze con un intervento chirurgico o quando ci sono patologie in cui la gravidanza è sconsigliata. La prescrizione della pillola avviene secondo delle linee guida.

L'esecuzione degli esami di screening per le patologie favorenti la trombosi, che adesso sembrano essere eseguiti e prescritti per le donne che debbano assumere il vaccino AstraZeneca e stiano prendendo la pillola, in realtà hanno delle indicazioni precise. Non tutte le donne devono sottoporvisi e non per ogni pillola è necessario, in assenza di dati anamnestici, ovvero dati che valuta il medico ginecologo in quella donna, in quel momento e in quella situazione se non sono presenti dei rischi. Quindi è inutile fare degli esami", chiarisce Ilaria Dellacasa. 

Ci sono studi da parte delle società scientifiche ginecologiche di qualsiasi settore, dalla menopausa alla pillola, alle società dei ginecologi ospedalieri. In realtà non esistono evidenze scientifiche tali da affermare pubblicamente che l'assunzione della pillola mette a rischio la salute delle donne. E' tornare indietro anni luce. 

Chi utilizza la pillola può vaccinarsi con AstraZeneca: "Nel caso in cui una donna volesse sospendere la  pillola, non va sospesa di testa propria, ma questo deve essere valutato insieme al ginecologo. Il motivo dell'uso della pillola non è solo contraccettivo: talvolta ci sono delle problematiche per cui viene prescritta. Anche l'interruzione, se non è fatta con criterio e valutazione, può essere molto più dannosa del mettere insieme il vaccino AstraZeneca e la pillola. 

Questo a prescindere dall'età: "Ogni pillola contraccettiva, sia estroprogestinica o progestinica che sia, viene prescritta sulla base di criteri che fanno sì che quella pillola per quella donna e in quell'età e situazione, sia la pillola che per lei è più sicura. Se a una donna di 45/48 anni è stata prescritta una pillola "x", presuppongo che sia stata prescritta con cognizione di causa, del fattore di rischio in base al peso e non sarà la stessa pillola che è stata prescritta alla figlia 15enne magra, atletica, vegana e non fumatrice. Per ogni donna c'è una pillola: lo dicono le società scientifiche e ginecologiche mondiali", sottolinea la ginecologa Ilaria Dellacasa. 

Le società farmaceutiche non si sono scatenate, perchè sarebbe stato un discorso di marketing e hanno lasciato spazio alla scienza medica. Sono stati molto corretti. I medici direttamente coinvolti nella prescrizione della pillola si sono schierati. 

Lei come medico, con le sue pazienti come si è regolata?

"E' stato molto semplice. Ho girato il link di un articolo che ho fatto uscire su questa associazione e me la cavo mandando il link a tutte le mie pazienti. Quello che ci stiamo dicendo oggi io l'ho scritto in italiano e non in medichese sul mio blog. Avevo messaggi ricorrenti, è stato un argomento scatenante e con ogni paziente ho precisato perchè prende quella pillola e il motivo per cui interrompere la pillola per cause insolite. Ci sono stati 2 casi in cui ho interrotto la pillola, a tutte le altre ho detto di continuarla. Poi per le altre pazienti intenzionate ad interromperla, ho semplicemente detto che se volevano potevano farlo, ma che dovevano essere consapevoli di non essere coperte da un punto di vista contraccettivo, che potrebbero comparire delle cisti e che la pillola protegge dal tumore dell'ovaio. Questo non è uno scherzo, ma è dimostrato scientificamente. E' stato tutto personalizzato. La tendenza è comunque continuare la pillola, spiega Ilaria Dellacasa, ginecologa. 

Oggi la pillola è un farmaco sicuro per la contraccezione.

"La pillola per la contraccezione è diversa da quella che si usava anni fa poichè gli studi e gli ingredienti sono andati avanti. E' lo stesso ingrediente, ma con sapori diversi, quindi con effetti che possono essere più specifici. Sono pillole di nuova generazione, che possono essere usate dalle giovanissime, perchè la fascia d'età di utilizzo è sempre più ampia. Non sono utilizzate solo a livello contraccettivo, ma anche a livello curativo, per esempio per quella donna con un forte stato di anemizzazione, una dismenorrea, cioè un dolore mestruale molto forte, sindrome premestruale che porti a un'instabilità emotiva da far pensare all'utilizzo di psicofarmaci. A volte coinvolgono lo stile di vita di una donna e la salute che, con il ciclo mestruale, può avere delle problematiche importanti che si ripercuotono nella vita", conclude la dottoressa Ilaria Dellacasa.

Questo osso viene mescolato e viene posto al di sotto di questa membrana che ha lo scopo di proteggere l'innesto nel periodo di guarigione, perchè vogliamo che questo osso diventi l'osso del paziente. A seconda della gravità del difetto si utilizzano membrane diverse. Ci sono per esempio delle membrane che devono essere inserite e poi rimosse, a seguito della rigenerazione e, vengono utilizzate nei difetti più importanti che si chiamano "difetti verticali", cioè quando si è perso un grande volume osseo", spiega Fabio Schirripa, odontoiatra.

Quando l'osso che si è perso è ridotto, questi prendono il nome di "difetti orizzontali" e in questo caso si utilizzano di solito membrane riassorbili. Quindi si inserirà la membrana, di solito una membrana di collagene che non dovrà più essere rimossa. Il periodo di guarigione è variabile a seconda del difetto. Il periodo di rigenerazione ossea è di 6 mesi. Dopo questi 6 mesi potranno essere inseriti gli impianti con il nuovo osso che avrà lo scopo di supportare i nuovi denti del paziente.

Ci sono molti casi di persone che hanno bisogno di un intervento di implantologia, ma non hanno l'osso. Oggi da noi questa frase non ha più senso. In qualunque situazione si può far crescere l'osso, perchè nell'osso residuo ci sono ancora le potenzialità dei classici fattori di crescita, che permetteranno all'osso che è stato, di diventare l'osso del paziente, quindi anche situazioni che sono al limite ed estreme possono essere risolte e l'osso può crescere. 

Un metodo alternativo e innovativo che viene utilizzato, quando si è avuta una perdita ossea che richiederebbe una rigenerazione è quello delle "griglie customizzate". E' una novità, perchè questa procedura veniva utilizzata agli albori dell'implantologia. Questi impianti venivano chiamati "impianti sottoperiostei" ed erano delle fusioni fatte su un calco dell'osso residuo del paziente, che venivano innestate al di sotto della gengiva del paziente. Purtroppo quando è nata questa implantologia non funzionava molto, perchè parliamo di 50/60 anni fa. Il materiale utilizzato non era idoneo e neppure le procedure. Adesso questi impianti vengono prodotti tramite una procedura totalmente computer guidata e il materiale che si utilizza è lo stesso titanio che utilizziamo negli impianti classici, con la differenza che questi impianti sono realizzati come un dispositivo su misura per il paziente da stampanti 3D per metallo (questo processo viene definito laser melting).
Ad esempio se a un paziente mancano tre denti nell'arcata inferiore di sinistra, non c'è osso perchè il paziente ha portato una protesi mobile per tanto tempo e il problema è che nella mandibola c'è un nervo il "nervo mandibolare", ed è il limite che non dobbiamo mai superare e gli impianti non si possono mettere, se la distanza tra la cima della cresta ossea e il nervo è troppo ridotta, gli impianti non si possono mettere. Quindi si può optare o per la rigenerazione ossea o per questa tecnologia di implantologia customizzata che permette di realizzare un impianto su misura. Questo impianto su misura si realizza con una procedura che parte da una radiografia tridimensionale, a cui si associa un'impronta o una scansione del paziente. A questo punto c'è un software particolare che unisce la scansione alla tac, attraverso dei punti che vengono individuati e si può realizzare l'impianto. C'è proprio un software che realizza questo impianto customizzato, una griglia che ricalca perfettamente il profilo dell'osso residuo del paziente a cui verrà imbullonata con particolari viti di osteosintesi (trattate superficialmente in modo da osteointegrarsi e conferire estrema stabilità alla struttura intera) e avrà la possibilità di supportare poi la nuova dentatura del paziente.

In pratica diventa una sorte di base su cui vengono posti i denti. Nell'implantologia tradizionale c'è una vite che viene avvitata nell'osso del paziente e poi c'è una componentistica su cui poi verranno messi i denti. Qui, l'impianto customizzato nasce già con la componentistica inserita. E' un processo che viene eseguito tramite una stampa 3D del metallo, il titanio puro. Quindi si ottiene un manufatto che non viene mai toccato dalla mano dell'uomo, fintanto che non verrà messo nella bocca del paziente dove troverà perfetto alloggiamento. E' prodotto da un processo completamente tecnoguidato. Ecco perchè una volta non funzionavano, era una fusione che veniva fatta nel laboratorio odontotecnico e toccata dall'uomo, fatta in una maniera che non poteva essere così precisa come invece oggi il computer ci permette. Viene tutto progettato e si sa già come verrà, ancora prima di incominciare. 

E' capitato di dover scegliere per uno stesso paziente se effettuare un'implementazione ossea o una griglia customizzata?
Da quando abbiamo utilizzato questo sistema di griglie customizzate, c'è una possibilità di scelta perchè essenzialmente si tratta di 2 risultati e 2 tempistiche differenti. Per quanto riguarda la rigenerazione ossea il tempo è più lungo, devono trascorrere i 6 mesi, bisogna mettere gli impianti, aspettare la guarigione degli impianti e poi si possono mettere impianti e denti. Il discorso delle griglie è totalmente diverso: a fronte di un intervento che a livello di invasività può essere simile si possono però mettere i denti subito (a carico immediato), anche nella zona posteriore della mandibola dove di solito questo non è proprio possibile; queste griglie sono in grado di supportare la masticazione.

"Abbiamo trattato il caso di una signora che è venuta nel nostro studio e che da 50 anni portava una protesi mobile perchè le avevano tolto i denti che era poco più di una ragazzina per ragioni non meglio specificate. Le soluzioni possibili erano queste due: la rigenerazione ossea, che sarebbe stato molto complicato da seguire per l'arcata superiore completa, oppure c'era la possibilità di questa griglia. Alla fine abbiamo deciso di mettere la griglia e in una seduta abbiamo inserito sia la griglia che i denti fissi in fase provvisoria. Alla sera la signora non mangiava i panini ma poteva sorridere come non aveva mai fatto. In 20 giorni era già in grado di mangiare", spiega il dott. Fabio Schirripa.

"Il paziente può tornare com'era, se gli manca un centimetro di osso, si può ricostruire l'osso e si possono fare una serie di cose per ricostruire l'osso. La griglia ti lascia essenzialmente come sei, ma tutto viene compensato con la protesi e ti permette con una seduta di risolvere il problema". 

Grazie al computer si è sempre meno invasivi, sia nella rigenerazione sia con le griglie. Non sono certamente tra gli interventi meno invasivi che noi possiamo fare, perchè purtroppo possono esserci dei grossi defict e quindi c'è da lavorare nella bocca del paziente ma il plus di quello che facciamo è che tutti questi interventi vengono eseguiti con la sedazione cosciente, anche l'intervento che può essere il più invasivo, tolto che in bocca di invasivo non si può mai fare niente, perchè la bocca è piccola quindi nel piccolo si lavora con strumenti delicati.

Una rigenerazione ossea per rigenerare un quadrante in cui si è perso l'osso necessita di un intervento che dura 2/3 ore circa. Nel caso di una griglia ci si mette meno e in un'ora e mezza si è in grado di mettere la griglia completa e nell'arco di una mattinata di lavoro, i pazienti potranno uscire con i denti. Insieme alla griglia si producono anche i provvisori. C'è in gioco la rapidità di intervento, che diventa importante soprattutto quando ci si trova in queste situazioni da lunghissimo tempo. 

La vecchia spirale di una volta, che esisteva in rame o in argento, adesso è stata affiancata da una versione moderna: la spirale medicata, anche in miniatura, che va bene sia per le donne che abbiano già partorito che per quelle ragazze giovanissime, o non più giovanissime, che non abbiano mai avuto gravidanze, quindi con un utero più piccolino. Agiscono in due modi completamente diversi", spiega Ilaria Dellacasa, ginecologa. 

Perchè si chiama la spirale medicata?

"A differenza della spirale al rame, che ha al suo interno una spiralina di rame o argento, quella medicata ha al suo interno un bastoncino che rilascia un ormone che normalmente è contenuto nelle pillole ed è il progesterone. Esso agisce solo sul rivestimento interno dell'utero: in questo modo la spirale medicata lascia alla donna tutte le fluttuazioni ormonali che ogni donna sperimenta nelle varie fasi del ciclo, perchè lascia che le sue ovaie lavorino normalmente. La donna quindi sperimenterà comunque quella fase super up, seguita dall’ovulazione e poi la solita fase più down, con la voglia di dolci e gonfia, ma in assenza di mestruazioni o con flusso estremamente ridotto. 

La spirale medicata fa sì che il rivestimento interno dell'utero resti molto sottile, riduce drasticamente la mestruazione in donne che abbiano mestruazioni super abbondanti o le rende addirittura assenti o scarsissime, in donne che abbiano un flusso normale.

"La spirale medicata viene concepita come un modo per controllare la gravidanza, ma anche con un importante valore terapeutico. Poi abbiamo la spirale al rame, che si è modernizzata. La spirale a rame agisce in due modalità che si uniscono fra di loro: una è occupando lo spazio all'interno dell'utero, quindi standoci lei non si può instaurare e iniziare una gravidanza, l'altra è rilasciando gli ioni di rame. In quest’ultimo modo si rende il codino degli spermatozoi meno efficace, quindi gli spermatozoi non riescono a salire e l'ovulo non trova il compagno", sottolinea Ilaria Dellacasa, ginecologa. 

Il problema della spirale al rame è che potrebbe spostarsi, perché aumenta un po’ il flusso durante la mestruazione. E' uscita in Italia, ma nel resto del mondo era già presente, una spirale più moderna con 17 palline di rame. Essendo fatta a molla, si schiaccia insieme alle contrazioni dell'utero così il suo spostamento è molto più difficile. 
Capiamo perché è importante che la spirale al rame non si sposti, mentre con quella medicata siamo più tranquille. Ebbene, con la spirale medicata, nel momento in cui dovesse spostarsi di un poco, è come se creasse intorno a sè un alone di progesterone, quindi è ancora efficace; la vecchia spirale a rame "a T", come la conosce la maggior parte delle donne, se si sposta con i suoi braccini alti, allora potrebbe permettere una gravidanza nello spazio lasciato libero.

E' il ginecologo che decide quale tipologia prendere in considerazione? Quali sono i tempi?

"Si aspetta che la donna abbia il flusso mestruale, per due motivi. Il primo motivo è che il collo dell'utero è più aperto, quindi l'inserimento della spirale non è molto piacevole e a seconda della soglia del dolore della donna, può essere un fastidio lieve o un dolore più importante, perchè all'interno dell'utero viene inserito qualcosa che prima non c'era. L'utero è un muscolo e come tale si spreme e questa spremitura può portare al mal di pancia. Mettendo la spirale durante le mestruazioni, io faccio sì che il collo dell'utero sia aperto e così questi sintomi saranno ridotti. Oltre che ad essere certa che la donna non è in gravidanza, per non andare ad interferire con una gravidanza agli albori ", chiarisce Ilaria Dellacasa. 

Il momento delle mestruazioni è il momento più adatto, proprio per una questione di forma. Per quanto tempo si può utilizzare questa spirale?

"La spirale al rame ha una durata di 5 anni. La spirale medicata al progesterone esiste di due tipi, per le donne che hanno già partorito è di 5 anni, per le donne che non hanno ancora partorito ne esiste una di 3 anni e una di 5 anni. La valutazione dell'inserimento di quella di 3 o di 5 anni dipende dai desideri imminenti di gravidanza, anche se nessuno vieta di togliere la spirale prima che siano passati i 5 anni, perchè le ovaie intorno stanno già lavorando e togliendo la spirale si è pronti. 

"Solitamente quando chiedo alle pazienti se vogliono le mestruazioni o se desiderano un ciclo poco abbondante, le pazienti si trovano a scegliere la spirale medicata, soprattutto  nel momento in cui spiego che resterebbero gli stessi sintomi ormonali, lo stesso quadro, ma la possibilità di spendere meno in assorbenti e meno tempo con il flusso mestruale", aggiunge la ginecologa Ilaria Dellacasa. 

Gli effetti collaterali sono blandissimi, a parte l'inserimento della spirale, che può provocare una "sindrome vasovagale". La donna può sentirsi come svenire mentre è sul lettino ginecologico. Con la spirale al rame si può perforare l'utero, infatti l'indicazione è anche quella di non inserirla in una donna che abbia appena partorito, perchè l'utero è più morbido ed inserendo il dispositivo si può perforare. In quel caso basta togliere la spirale, e l'utero si rimargina. Grossi effetti collaterali non ne abbiamo mai visti. 

Sono scelte e decisioni che si fanno in condivisione con il medico.

"Ci rifacciamo al concetto di team multidisciplinare all'interno dello studio odontoiatrico, dove non c'è più la figura di un singolo medico che si occupa di tutto ma c'è un gruppo di medici che svolge, ciascuno nel suo ambito, un compito particolare. Ci siamo sempre occupati di estetica del sorriso e abbiamo deciso di abbinare l'estetica del sorriso all'estetica del viso, soprattutto per un risultato armonico nel complesso. Infatti quando guardiamo una persona ci focalizziamo principalmente sulla bocca e quindi sui denti ma anche sugli occhi", spiega Francesca Polo, odontoiatra.  

L'importante è spiegare in modo chiaro ai pazienti a che cosa si può arrivare ovvero quale risultato si può ottenere. Come si combinano queste due figure: odontoiatra e medico estetico?

"L'odontoiatra ha iniziato a occuparsi di medicina estetica utilizzando ad esempio il filler per le labbra, per completare lavori di grosse riabilitazioni protesiche. Noi ci occupiamo molto di ortodonzia e soprattutto ortodonzia invisibile, per occuparci di un'armonizzazione dei volumi. Occupandoci di forma dei denti e di curare in sostanza i denti è ovvio che notiamo i difetti circostanti. Visto che volevamo fare di più, abbiamo deciso di introdurre la figura del medico estetico", chiarisce Francesca Polo, odontoiatra.

Approccio al trattamento estetico del sorriso e del viso: "Durante la prima visita facciamo al paziente le fotografie, le impronte e oggi utilizziamo l'impronta ottica che è meno fastidiosa per il paziente, perchè ha una scansione intraorale dei denti e dei tessuti circostanti. Abbiamo a disposizione dei programmi, come lo smile design, che ci permettono di realizzare anche delle preview del trattamento che il paziente vuole fare. Si utioizza principalmente per riabilitazioni estetiche di una certa entità. Possiamo mostrare al paziente direttamente in bocca, un cap che è uno stampo del lavoro che poi sarà direttamente in bocca, così il paziente inizia ad avere una dimostrazione di ciò che si realizzerà. 

Come si sono evoluti gli ultimi tempi i trattamenti estetici in odontoiatria? "Io come odontoiatra, mi sono avvicinata alla medicina estetica occupandomi principalmente del terzo medio inferiore del viso che poi è la parte di cui si può occupare l'odontoiatra, cioè rughe e zone limitrofe. Ho incominciato a usare macchinari di radiofrequenza che producono un nuovo collagene ma oggettivamente ci sono dei limiti anatomici. Per questo motivo per soddisfare le richieste abbiamo deciso di farci aiutare dal medico estetico che si può occupare di tutto il resto. 

Il ruolo del medico estetico nello studio odontoiatrico. "Nello studio odontoiatrico ci rivolgiamo a un tipico paziente che sono diversi anni che si prende cura del suo sorriso ma è la prima volta che si approccia alla medicina estetica. Il nostro compito è dedicare la giusta attenzione alla consulenza. E' molto importante perchè così possiamo lavorare bene tecnicamente ma se non abbiamo una comunicazione efficace e non riusciamo a spiegare bene alla nostra paziente quello che possiamo o non possiamo fare, i tempi per procedere si allungano e invece sono importanti per indirizzarla verso un percorso personalizzato per risolvere le disarmonie o addolcire il processo di invecchiamento. Se non riusciamo a spiegare al meglio alla nostra paziente ogni situazione, avremo una paziente insoddisfatta ed è quello che non vogliamo. In consulenza è giusto dedicare quel tempo che serve a spiegare tutto bene alle nostre pazienti", sottolinea Gabriele Bo, medico estetico. 

"Le novità sono sempre ben volute nel nostro mestiere, è una situazione interessante e stimolante. L'odontoiatria e la medicina estetica sono ben integrate, perchè chiaramente noi ci parliamo, ci guardiamo negli occhi e la regione dello sguardo è tanto importante quanto il sorriso. Ad oggi la medicina estetica e la chirurgia ci offrono delle strade sempre meno invasive e sempre più efficaci. E' molto importante valorizzare le zone dello sguardo perchè ci guardiamo negli occhi", aggiunge Gabriele Bo. 

Con un bel sorriso è necessario anche un bel viso: "Noi medici estetici non abbiamo tutti questi strumenti diagnostici che utilizzano gli odontoiatri. La paziente entra nel nostro studio, ascoltiamo e contestualmente guardiamo il volto del nostro paziente. E' molto importante saper leggere un viso, perchè la nostra paziente si presenta parlandoci di una sua problematica che poi non è la questione principale. Capita di indirizzare la paziente in un'altra sede del volto. La consulenza è molto importante e bisogna trovare una comunicazione efficace per spiegare alla paziente quello che è prioritario per valorizzare il suo volto. Conta molto l'osservazione, spesso come ci guardiamo noi non è come ci guardano gli altri. Conta molto l'osservazione del medico estetico, spiega Gabriele Bo, medico estetico. 

Che cosa è il botulino? "Ancora oggi, nonostante sono molti anni che si utilizza il botulino ci sono ancora un sacco di false credenze per la tossina botulinica. Forse perchè essendo una tossina spaventa le pazienti. Il botulino è un farmaco che nasce prima in neurologia, poi passa in oculistica e arriva in un secondo momento all'estetica. E' un farmaco molto sicuro, siamo molto lontani dalla dose letale. Utilizziamo dosi omeopatiche a livello muscolare. Noi andiamo ad agire sul muscolo, rilassandolo e il botulino non gonfia e con una buona tecnica mirata offre dei risultati molto naturali. Il botulino va a rilassare il muscolo, agendo su tutte le righe d'espressione del terzo superiore. La ruga d'espressione viene sempre perpendicolare alla contrazione muscolare. Noi andiamo a rilassare la muscolatura ma è chiaro che se la ruga è già presente a riposo la attenuiamo, ma non otterremo dei risultati eccezionali, come magari si aspetta la paziente che si presenta in età avanzata. Molto spesso le pazienti vogliono aspettare a fare il botulino. Il botulino è più preventivo che curativo.

Quando parliamo di botulino alle persone giovani, sembra che vogliamo vendere un prodotto. In realtà se andiamo a rilassare il muscolo, evitiamo che la ruga si formi, poi diventa più problematico affrontarla. Il botulino bisognerebbe iniziare a farlo da giovani per prevenire. Sono una persona che spesso dice di no alle pazienti, se vanno oltre. Sul botulino sono sempre d'accordo perchè è l'antiage più potente che abbiamo in azione. Abbiamo molte richieste, perchè molte persone lo chiedono per completamento di grossi lavori. Se uno si dedica tanto ai denti, perchè non dedicarsi anche al viso.

"Ovviamente la nostra missione sarà quella di collaborare col ministero - ci spiega il dottor Berro - per tutelare il diritto dei cittadini alla salute, nel nostro caso, della bocca e dei denti. Come farlo? Con attività di prevenzione e, nel caso, di cure adeguate. Il primo impegno sarà quello di aggiornare i Livelli Essenziali di Assistenza, offerte dal servizio pubblico, che purtroppo oggi non supera il 10%. Deve rivolgersi alle fasce più deboli, puntando sulla prevenzione della carie nei minori, delle malattie gengivali negli adulti e poi sulla diagnosi precoce dei tumori della bocca, una patologia poco conosciuta ma molto grave e molto più frequente di quello che si pensa, che può avere un esito positivo solo con una diagnosi tempestiva".

Una delle sfide dei prossimi anni sarà anche quella di lottare, in ogni studio, contro la pandemia: "La nostra professione si adegua sempre - aggiunge - e lo ha fatto ovviamente anche a fronte della pandemia. Già nei primissimi giorni si è messo in funzione tutti i dispositivi di protezione, la sanificazione e la ventilazione degli ambienti e riducendo la presenza di persone nelle sale d'attesa. Le cure dentali sono sempre garantite nella massima sicurezza possibile in modo che si possa currare al meglio i pazienti".

"All'inizio ovviamente c'era un po' di timore da parte dei pazienti, ma era una paura proprio ad uscire di casa. Il nostro è un contatto stretto col paziente ma è fatto nel pieno rispetto di tutti i possibili dispositivi di protezione. Questo ha impedito la trasmissione del contagio in ambiente odontoiatrico, cosa documentata dalla casistica. Adesso ad esempio tornano a frequentare gli studi anche gli anziani che si sono sottoposti al vaccino, ma questo non significa che prima ci fosse la paura a frequentare i nostri studi".

Le farmacie ormai da anni sono l'espressione della sanità nel territorio. Avere accettato che la sanità territoriale venga fatta anche da queste strutture è importante, commenta il sindaco di Genova, Marco Bucci. 

Se arriveranno i vaccini potremo arrivare a 120/150 farmacie. Questo servizio si può fare in locali vicino alle farmacie perchè si deve prevedere un locale di accoglienza, un locale di vaccinazione e un  locale per il dopo vaccinazione, spiega Giuseppe Castello, presidente di Federfarma Genova. 

La farmacia Nizza è la prima farmacia che ha iniziato stamane le vaccinazioni di 20 persone prenotate. Tutto si è svolto regolarmente con la partecipazione del dott. Lasagna e la dott.ssa Jori. 

Nel frattempo molte persone hanno fatto la prenotazione del vaccino sempre in farmacia. Sono quasi tutte persone che risiedono in zona. 

"Le diluizioni del vaccino vengono eseguite dal farmacista. Il vaccino non deve mai stare fuori dal frigo più di 6 ore. La inoculazione invece viene fatta dal medico che tiene poi in osservazione il paziente per 15 minuti dopo la vaccinazione", chiarisce il dott. Giorgio Lasagna.  

L’esame si svolge attraverso una macchina OCT connessa alla rete internet, che può essere posizionata ovunque, per esempio nelle farmacie, e da remoto il medico oculista può collegarsi e prendere controllo della macchina per eseguire l’esame. Un vero e proprio teleconsulto con cui medico e paziente interagiscono come se fossero in presenza. Questa piattaforma di teleconsulto rientra in una sperimentazione pilota avviata presso la farmacia Burlando, una delle otto farmacie comunali, e durerà un mese.

"Si tratta di una sperimentazione pilota, he rappresenta una nuova modalità di impegno dell’Amministrazione nel contrasto alle malattie degli occhi e in particolare alle maculopatie. L’innovazione tecnologica e la telemedicina rappresentano una grande opportunità per accorciare le distanze con i cittadini, in particolare quelli più anziani, e questo nuovo dispositivo di teleconsulto consentirà loro di farsi visitare bene, in sicurezza e in un ambiente a loro familiare. Un aspetto importante che diventa fondamentale in questo periodo di emergenza sanitaria. Ringrazio il direttore della clinica oculistica universitaria dell’Ospedale Policlinico San Martino, Carlo Enrico Traverso, per il fondamentale contributo dato alla buona riuscita del progetto", commenta Massimo Nicoló, assessore alla salute dei cittadini.

"Fin dall’inizio l’Amministrazione sta investendo energie e risorse nella lotta e prevenzione alle patologie visive, e questa iniziativa va proprio in questa direzione. Sono felice che nella sperimentazione del servizio di teleconsulto siano state coinvolte le farmacie comunali, che rappresentano un fondamentale presidio sanitario e di supporto sempre più importante in epoca Covid,", spiega l’assessore alle farmacie comunali Matteo Campora. 

"Si tratta di una norma epocale, specialmente in un momento difficile come adesso per implementare la campagna vaccinale", spiega Enrico Boccone, segretario regionale Nursing Up.

Con l’approvazione del Decreto Sostegni, da parte del Consiglio dei Ministri, e l’allargamento tanto atteso del piano vaccini agli infermieri dipendenti, grazie all’eliminazione del vincolo di esclusività, si aprono nuove concrete possibilità di crescita per la categoria degli infermieri. 

La deroga, compresa nel Decreto Sostegni, si applica esclusivamente per lo svolgimento dell'attività vaccinale nell'ambito della pandemia da Covid-19.  

Uno degli obiettivi della ricerca è correlare queste variabili psicologiche soprattutto lo stress con la risposta agli anticorpi. Quali sono le terapie che modificano gli anticorpi, quali le caratteristiche delle persone, stress, ansia, depressione, uno studio che permetterà di avere dati e risultati utili per i malati oncologici. 

"Tutti i nostri pazienti si sottopongono al vaccino e in alcuni casi, lo fanno subito dopo la terapia. Per tutti un unico accertamento: ci devono essere almeno 500 linfociti per fare il vaccino, questo è un parametro che controlliamo", aggiunge il prof. Andrea De Censi.

"Le agende sono rimaste intoccate. Chi era già prenotato è stato avvisato con un sms. Poche le rinunce ma per non sprecare tempo e dosi, i medici hanno in qualche caso contattato direttamente alcuni pazienti invitandoli alla vaccinazione. I medici del distretto sono 120. Qualche medico sta vaccinando nel proprio studio", spiega Viviana Mauro, direttore Distretto 11 di Asl3. 

I medici a rotazione sono su questo ambulatorio. I medici di famiglia fino ad oggi hanno messo in agenda le Forze dell'Ordine, operatori scolastici e pazienti vulnerabili.    

I soli iscritti all'Albo Odontoiatri potranno partecipare su base volontaria negli hub vaccinali con modalità organizzative che saranno indicate dalle singole Regioni.

Tali criteri, pertanto, saranno successivamente declinati a livello regionale anche in relazione alle diverse modalità organizzative e caratteristiche territoriali.

Il Governo, le Regioni e le Province autonome, FNOMCeO – Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degliOdontoiatri - CAO – Commissione Albo Odontoiatri, ANDI – Associazione Nazionale Dentisti Italiani, AIO – Associazione Italiana Odontoiatri, S.U.S.O. - Sindacato Unitario Specialità Ortognatodonzia
hanno sottoscritto il Protocollo d’intesa che definisce la cornice nazionale e le modalità per il coinvolgimento degli iscritti all’Albo degli Odontoiatri presso gli Ordini territoriali dei Medici Chirurghi e Odontoiatri nella campagna di vaccinazione nazionale anti COVID-19. 

Crisi sanitaria e crisi socioeconomica, momento delicato che si sta cercando di affrontare al meglio. 

"Il 2020 è stato un anno difficile e drammatico. La malattia era nuova, carenza dei dispositivi di protezione individuali, le strutture non erano adeguate e gli ospedali erano pieni di malati non covid. Interi reparti e padigkioni si sono dovuti riconvertire chiudendo ai malati non covid. Il pronto soccorso era l'interfaccia tra il territorio e l'ospedale. Decine e decine di malati morivano alla porta dell'ospedale senza neppure farsi assistere dai famigliari. Poi all'inizio anche molti medici di famaglia  così come le componenti ospedaliere non erano pronti...", sottolinea Paolo Cremonesi, segretario dell'Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri di Genova.   

"Siamo stati tutti colti all'improvviso da questa malattia tremenda e siamo stati sguarniti per parecchio tempo di dispositivi medici. Io stesso ero andato a prendere delle mascherine per me e colleghi per poter affrontare l'emergenza. La farmacia era il luogo più accessibile. Noi c'eravamo e ci siamo sempre ed abbiamo lasciato sul campo molti sanitari e colleghi", spiega Giuseppe Castello, presidente di Federfarma Genova. 

"In quei mesi ero assessore nel Comune della Spezia. Ringrazio tutto il personale sanitario che è stato in prima linea ma anche quelli come i trasportatori, chi lavora nei supermercati. Io stesso come medico, mi sono già offerto come vaccinatore. L'Italia ha fatto tanti sacrifici, bisogna guardarci negli occhi e dire la verità: questa incertezza nelle vaccinazioni non è favorevole. Con le vaccinazioni e le terapie domiciliari dobbiamo combattere la pandemia. Ora non è il momento delle polemiche ma il momento di dare delle risposte cocrete ai cittadini", commenta Gianmarco Medusei, presidente del consiglio Regionale della Liguria.   

"In italia sono morti più di 300 medici. Adesso siamo nuoamente schierati per affrontare questa terza epidemia ma siamo anche molto impegnati sul fronte vaccinale Questa è una sfida contro il tempo: bisogna aver vaccinato almeno il 70/75% della popolazione ed entro l'estate,  massimo l'inizio dell'autunno. I colleghi pensionati e colleghi privati hanno dato la disponibilità a vaccinare e servono strumenti e luoghi per svolgere l'attività di vaccinazione. Le istituzioni devono lavorare per permettere a tutti i sanitari di poter vaccinare la popolazione", continua Paolo Cremonesi. 

"Mettere a disposizioni tutti gli spazi possibili anche le aree militari per poter vaccinar la gente e poi il medico deve essere messo in condizioni di vaccinare ma anche deve essere tutelato a livello penale", aggiunge Gianmarco Medusei. 

"In farmacia sarà il personale medico a vaccinare. I farmacisti mettono a disposizione i locali e gestiranno i vaccini ma l'atto della vaccinazione dovrà essere effettuato dal medico. Tutte le istituzioni devono intervenire per agevolare le operazioni di vaccinazione", conclude Giuseppe Castello 

Preoccupazione tra quelli che hanno necessità di avere conferme sulla data della seconda vaccinazione.

"Lascio agli esperti la valutazione sul da farsi. chi riceve Pfizer deve fare la seconda dose con Pfizer e idem per AstraZeneca,  intanto dovremo riorganizzare gli appuntamenti e soprattutto i turni dei medici che in questo distretto sono 120", spiega Viviana Mauro, direttore del Distretto 11 di Asl3. 

"Ci sono molti anziani tra i nostri pazienti e abbiamo un alto numero di richieste di vaccinazione a domicilio". 

"Attualmente si osservano forme infiammatorie tardive che si presentano dopo 4 /6 settimane dall'infezione da Coronavirus e che viene definita sindrome da risposta infiammatoria sistemica.

Un quadro che somiglia alla malattia di kawasaki nei bambini in età prescolare ma che invece colpisce bambini più grandi che presentano stati infiammatori e miocardite più o meno grave e per i quali è necessario usare una terapia a base di cortisone o farmaci inibitori delle citochine.

Giusto segnalare questo rischio per una valutazione attenta che possa mettere il medico in condizione di distinguere questa sidrome infiammatoria da una peritonite che ovviamente necessità di un intervento in sala operatoria urgente", lo evidenzia il direttore dell'Unità Operativa Complessa di Malattie Infettive del Gaslini, Elio Castagnola. 

“Obiettivo dello studio randomizzato pubblicato su JAMA Pediatrics è stata l’esatta definizione dei livelli minimi utili di micofenolato mofetile (MMF): lo studio è stato condotto interamente presso l'Istituto G Gaslini di Genova da parte dell'equipe nefrologica e verteva a paragonare in maniera rigorosa l'efficacia di dosi di MMF ridotte al 60% della dose ad oggi riconosciuta utile, prendendo come paragone di efficacia il Rtx a dose minima già definita. Lo studio prova che riducendo la dose di MMF si ottengono risultati molto peggiorativi rispetto allo standard care previsto e prodotto dalla terapia con Rtx” spiega il dottor Gian Marco Ghiggeri direttore dell’UOC Nefrologia e Trapianto dell’Istituto Giannina Gaslini.

La conclusione dello studio chiarisce in maniera definitiva la dose necessaria di micofenolato mofetile (MMF) nella sindrome nefrosica idiopatica e contribuisce pertanto in maniera significativa agli sviluppi terapeutici in tale patologia. E' possibile estendere le informazioni avute dallo studio a tutte le condizioni infiammatorie ed al trapianto di organo solido che richiedono l'uso di MMF come immunodepressore.

Lo studio tutto italiano e quasi al 100% genovese è un ulteriore tassello nella lunga carriera clinica e scientifica del dottor Gian Marco Ghiggeri, autore di oltre 350 pubblicazioni su riviste internazionali e consulente di numerose riviste e organizzazioni di ricerca europee - caratterizzata dall’alto valore dei suoi studi sulla recidiva del trapianto nella glomerulosclerosi focale e nelle malattie renali genetiche ad essa correlate. Il dottor Ghiggeri ha affiancato al lavoro clinico in Ospedale pediatrico un’intensa attività didattica e di ricerca, soprattutto nel campo delle malattie renali, delle malattie rare e del trapianto.

Ha organizzato e diretto per trenta anni un gruppo di ricercatori di base che hanno dato origine ai primi studi di proteomica applicata alla patologia umana, ed ha partecipato a importanti studi nel campo della genetica umana, attivando una stretta collaborazione con il Centro di Nefrologia della Columbia University (New York City).

Il gruppo operativo diretto dal dottor Ghiggeri presso l’Istituto pediatrico scientifico Gaslini ha inoltre condotto studi considerati basilari nell’ambito dell’autoimmunità in malattie renali primitive e dopo trapianto.

L'afflusso è in moderato aumento. Le normali patologie sono in aumento ma sono in modesto aumento anche gli accessi per Covid. Pare sia diminuita l'attenzione delle persone perchè ci siamo abituati. "La responsabilità e la sensibilizzazione è necessaria. Non siamo fuori dal problema, ci vogliono dei mesi, forse in autunno/inverno riusciremo ad esserne fuori", spiega Paolo Cremonesi. direttore del pronto soccorso dell'Ospedale Galliera di Genova. 

Ad oggi la copertura vaccinale è solo agli inizi e il livello di attenzione deve rimanere alto. 

Attualmente possono prenotarsi tramite il medico di famiglia, tutti coloro che operano nella scuola ovvero il personale scolastico.

Parallelamente, senza necessità di passare dal medico di famiglia, potranno iniziare a prenotarsi Polizia locale, Forze armate, uffici giudiziari, università e protezione civile. 

Sono state individuate una serie di sedi per potersi sottoporre alla vaccinazione con sicurezza con tutti i presidi in caso di eventi avversi.  

Dai prossimi giorni con una priorità assoluta, saranno poi vaccinati gli ultravulnerabili a prescindere dall'età. 

Da ieri il Ministero della Salute ha comunicato che dalle prossime settimane si potrà somministrare AstraZeneca anche sugli over 65.

Solo a Genova oltre 150 specializzandi si sono offerti per eseguire la vaccinazione. 

Oggi, grazie a questa tecnica, si risolvono casi che un tempo era impensabile poter realizzare. Impianti e denti fissi in una seduta e senza dolore. 
Anche in casi estremi, ad esempio con pazienti con malattie parodontali trascurate o traumi che hanno causato gravi deficit ossei, si ottengono risultati sorprendenti. 
"Ciò è possibile con l'inserimento di impianti fissi con procedure computer guidate. Questa è la nuova frontiera per intervenire su pazienti estremi. La direzione computer guidata prevede la prima visita e subito dopo la tac tridimensionale che pianifica nel dettaglio l'intervento da eseguire", spiega il dott. Fabio Schirripa dello Studio Zenadent di Genova. 

Si inseriscono gli impianti e si effettua una scansione della bocca del paziente realizzando una protesi fissa senza alcun dolore. Si procede con una sedazione cosciente che è una tecnica di anestesia che ha lo scopo di far provare una condizione di rilassamento. Infatti non è una anestesia totale, ma una soluzione venosa realizzata con farmaci tranquillanti che annullano effetti di paura, ansia ed emotività. In questa situazione si determina una più facile gestibilità del paziente. Nella soluzione venosa utilizzata ci sono anche antinfiammatori che agiscono nei giorni successivi all’intervento. Questo protocollo innovativo è il "One Day Surgery". 
In questo contesto risulta fondamentale l'anestesista che si occupa del paziente e lo segue durante l'intervento.

Molte persone hanno paura del dentista. 
Avere un bel sorriso e una masticazione ottimale  però, è un motivo che alla fine spinge a cercare un aiuto. Un software dedicato pianifica davanti agli occhi del paziente come il lavoro verrà fatto e il risultato.
Si può prefigurare il sorriso del paziente con l'insieme di queste nuove tecnologie. 
Dopo la fase chirurgica, la macchina fresatrice è in grado di realizzare provvisori. Questa procedura permette di realizzare provvisori perfetti.

I risultati sono sempre buoni pur utilizzando oggi, rispetto al passato, tecniche e percorsi diversi. Qualità nei materiali, tecnologia nella procedura, rapidità e "non dolore". Il paziente entra senza denti ed esce con denti fissi: è questo il significato di carico immediato.

"L'igienista dentale è una professione sanitaria a tutti gli effetti ed è un clinico a 360 gradi che si occupa di: mantenimento della salute orale, prevenzione cariologica, fluoroprofilassi, sigillature di solchi dentali, parodontite per esempio legata al diabete, disallineamento dei denti, mantenimento impianti dentali, lesioni precancerose. I controlli periodici sono fondamentali", spiega Gianluca Grasso, igienista dentale. 

Una corretta igiene dentale è importante per la prevenzione di carie ed è altrettanto opportuna in presenza di impianti per il mantenimento degli stessi. Inoltre in ortodonzia la pulizia dei denti deve essere assolutamente eseguita per proteggere e salvaguardare lo smalto soprattutto quando si utilizzano, spesso per periodi prolungati, apparecchi per il riallineamento dei denti.

"L'ablazione dentale non crea nessun fastidio al paziente dato che è anche possibile effettuarla con sedazione e si riesce ad arrivare in profondità grazie a innovativi strumenti di ingrandimento. Lo sbiancamento è un trattamento molto richiesto da uomini e donne. I risultati che si possono ottenere sono sicuramente in grado di soddisfare le aspettative del paziente, conclude Francesca Polo, odontoiatra. 

Intervista al dottor Rocco di Cosmo, fisioterapista.

La fisioterapia ha avuto un evoluzione circa 20 anni fa, con la riforma universitaria che ha portato il fisioterapista ad essere sempre più autonomo con la qualifica di dottore e specializzato a fronte dei 33 esami nella facoltà di Medicina. C'è da dire che da allora non si è più evoluta, oggi è diventata obsoleta e necessita di una ulteriore riforma affinché i fisioterapisti accrescano il proprio bagaglio formativo a fronte delle notevoli responsabilità appena usciti dall'Università.
 
C'è bisogno di una riforma sanitaria regionale indispensabile. 

I livelli essenziali di assistenza sono dei criteri che ciascuna regione determina ed offre, affinché il paziente abbia un livello adeguato di assistenza garantito pagabile con il ticket. 
Dal mio punto di vista questi servizi vanno migliorati ed integrati anche mediante questionari di soddisfazione da offrire agli utenti.
La Liguria non è da meno nel richiedere livelli di assistenza qualificati.
 
Stiamo parlando del rapporto sanità pubblica e convenzionata e pazienti, che deve posizionare il paziente al centro dei servizi offerti e non considerarlo come centro di costo. 

Quali sono i rapporti dei fisioterapisti con i medici?
Questo era un caposaldo dell'associazionismo professionale ed è sempre stato un campo di battaglia. Poi ci siamo rassegnati come categoria ed abbiamo coltivato il nostro orticello lavorativo. Il medico, sia di medicina generale, che specialista dovrà considerare sempre di più il nostro ruolo nel progetto riabilitativo e devo dire che lo stanno facendo perché si utilizzano criteri valutativi basati sui dati reali, sui risultati e sulla soddisfazione dei pazienti.
Forse in modo un po’ presuntuoso, ai miei pazienti dico sempre che dopo un intervento chirurgico, il ritorno alle funzioni normali di vita quotidiana, dove ciò è possibile, è direttamente proporzionale alla velocità di presa in carico dei servizi di riabilitazione.
Quindi l'intervento chirurgico rappresenta solo il 50% della ripresa funzionale del soggetto operato. L’intervento fisioterapico dovrà essere mirato e anche veloce, cioè dal tempo in cui finisce l'operazione, al tempo della riabilitazione deve passare poco tempo e ad oggi questo non succede sempre. Credo che il medico abbia compreso questo aspetto e sempre di più si rivolge a noi fisioterapisti con fiducia. 
Venti anni fa c'erano dei limiti nella Fisioterapia, la responsabilità professionale di quello che facevamo era sia del medico di famiglia che dello specialista , oggi non è più così,la formazione, la titolarità e le competenze del fisioterapista sono cresciute, ma non è sufficiente.
Negli ultimi anni  il passaggio dalla patologia alla fisioterapia si sta sempre più riducendo, ma deve aumentare la qualità e gli strumenti a nostra disposizione dovrebbero considerare sempre di più il panorama mondiale dove in questo campo ci sono Paesi molto più avanti. Purtroppo l'utente, paziente, ricorre sempre di più a una fisioterapia privata, perchè la fisioterapia pubblica è satura.
 
Come diceva Lei dottore, bisogna accorciare i tempi di attesa tra gli interventi chirurgici e la riabilitazione.
E' fondamentale e c'è una differenza importantissima proporzionata al tempo di attesa dall'evento patologico alla fisioterapia, proporzionata nella efficacia o meno della fisioterapia, più veloce è l'accesso al fisioterapista dopo l'evento patologico e migliore è il risultato.

Molti fisioterapisti lavorano all’estero?

Questa purtroppo è una caratteristica degli ultimi anni, sempre di più non solo i pazienti emigrano all'estero per ricevere cure riabilitative e questo non per diffidenza nei confronti del fisioterapista italiano, ma proprio per le lungaggini che ho già descritto, ma anche il fisioterapista stesso predilige lavorare all'estero, probabilmente sia per una carenza formativa che un’inadeguatezza contrattuale ancora presente, sia per un’autonomia professionale limitata sia per la carenza di tecnologia a nostra disposizione.
 
Quali sono le sue proposte?

Le mie proposte sono macroscopiche, credo che nell'idea di ogni fisioterapista italiano ci sia la richiesta di una revisione della riforma sanitaria in ambito riabilitativo, da un lato è vero che abbiamo acquisito autonomia professionale ed è migliorata l'attività formativa universitaria dall’altro lato però risulta ancora insufficiente e l'ideale sarebbe aumentare gli anni universitari di formazione affinchè si aumentino anche le ore di tirocinio specifico e il fisioterapista terminando gli anni di studio possa essere in grado di lavorare al 100% in completa autonomia. Oggi invece si ha sempre di più la necessità di fare dei percorsi formativi privati e/o paralleli all'università.
 
E anche un integrazione con i colleghi europei...

Esatto, i colleghi europei e statunitensi, brasiliani, canadesi, australiani... sono molto avanti a livello tecnologico e a livello di praticità. L'Italia ha delle nicchie di eccellenza molto importanti, l'ideale sarebbe che queste nicchie fossero divulgate ad altre realtà, ad esempio alla formazione dei fisioterapisti non soltanto del Sud Italia ma anche di molte realtà del Nord, ma che richiederebbe una riforma specifica anche contrattuale di omogeneità in ambito lavorativo.
 
E' necessario anche un incentivo sulla ricerca?

Sì, oggi la ricerca è sempre più rivolta alle iniziative personali dei fisioterapisti in Italia. Ci sono già dei ricercatori in fisioterapia e riabilitazione, soprattutto riguardante delle metodiche e tecniche  particolari in ambito neurologico, ma è ancora troppo poco. C'è un mondo sulle tecnologie e ausili in riabilitazione che deve essere ancora divulgato, la robotica non deve mirare a sostituire il fisioterapista ma lo aiuta e merita un attenzione particolare da parte del fisioterapista Italiano perché gli altri paesi europei da questo punto di vista sono più avanti.
 
Quali sarebbero i benefici che arriverebbero al paziente?

Il paziente, oggi, ha delle necessità maggiori, richiede più assistenza e attenzioni particolari. Spesso purtroppo non conosce le potenzialità delle cure che sarebbero a sua disposizione se sono attuabili. Non è dato al paziente conoscere le evoluzioni più recenti in ambito riabilitativo e credo che sia sempre più rassegnato alla propria condizione.
Il fisioterapista quando si confronta con questi pazienti, e si trova in realtà più marginate non dico che sia frustrato dal non poter attuare determinate cose che ha studiato, ma mira alle poche eccellenze in Italia dove l'attenzione al paziente, soprattutto pazienti neurologici gravi, pazienti con la sclerosi multipla, con la sla, con esiti da ictus, mielolesioni, paralisi cerebrali infantili, sportivi, anziani ecc., sia a domicilio attraverso dei Livelli essenziali di assistenza evoluti e sia  in questi centri d'eccellenza i pazienti sono molto accuditi.
Bisogna aumentare il numero di questi centri di eccellenza e renderli capillari sul territorio per aumentare e migliorare il livello di assistenza riabilitativa.

La protesi per l'intervento si sceglie a seconda del paziente. 

Dal punto di vista clinico il paziente si pone sempre con un dolore al ginocchio, difficoltà a fare le scale e a camminare in discesa. 

Basta una  semplice radiografia poi se ci sono dubbi si effettua la risonanza magnetica. 

Esistono in commercio tanti tipi di protesi. Il futuro è la personalizzazione. Esiste una linea che si chiama "Gender" che è diversa da quella usata per l'uomo. Le protesi minvasive sono monocompartimentali ed esistono anche  protesi per pazienti allergici. 

Lo sviluppo futuro sarà ed è quella di fare protesi personalizzate. Prima dell'intervento si fa la Tac poi si va in fabbrica con strumentazione tridimensionale e si prepara una protesi personalizzata. 

Addirittura si è iniziato con la personalizzazione degli strumenti per un determinato intervento con un percorso tecnologico industriale che malgrado i costi offre risultati eccezionali. 

Utilizzare protesi a basso impatto cioè tagliano poco osso, non vanno a lesionare i muscoli e i legamenti.

Il paziente è sempre sveglio e il giorno dopo o il giorno stesso può essere messo in piedi. Dal punto di vista psicologico il paziente affronta meglio la riabilitazione. 

Il diverticolo è una sacca che si forma in sede posteriore nello spazio tra faringe ed esofago. Più presente negli uomini di età compresa tra i 70 e gli 80 anni. 
I sintomi sono disfagia, difficoltà a deglutire, alitosi importante.  difficoltà a deglutire cibi solidi e ristagno degli alimenti con rigurgiti di cibo non digerito anche a distanza dal pasto. Ad essere maggiormente colpiti da questa patologia sono gli uomini tra i 70 e gli 80 anni di età».

"La settotomia endoscopica, spiega il dott. Mauro Dalla Libera, Responsabile S.S.D. Endoscopia digestiva operativa avanzata, ha  tra i vantaggi quella di essere agevolmente ripetibile in caso di fallimento di un precedente trattamento (sia esso chirurgico o endoscopico) diversamente da un re-intervento dopo diverticulectomia/miotomia chirurgica che può essere tecnicamente molto complesso ed associato a complicanze anche importanti (fistola salivare e danno del nervo ricorrente). 
Questo approccio può, inoltre essere idealmente proposto ad ogni tipo di paziente, indipendentemente dalla grandezza del diverticolo e dalle condizioni cliniche del soggetto, essendo eseguibile anche in pazienti anziani o non idonei ad essere sottoposti ad intervento chirurgico.

Per questo trattamento innovativo, l’èquipe medica del Galliera si avvale dell’ausilio di un diverticoloscopio morbido “a becco d’anatra”, composto da due estremità di cui la più lunga da posizionare nel lume esofageo e la più corta nel lume diverticolare. Una volta operato, il paziente necessita di pochi giorni di degenza e clinicamente sente beneficio a livello digestivo già nelle settimane successive al trattamento.

In ogni caso le statine hanno un ruolo importante nella prevenzione della recidiva  dell'ictus ischemico. Le statine assieme agli antiaggreganti e insieme ad altri farmaci riducono le probabilità di avere un secondo ictus ischemico. Le statine sono un farmaco sicuro e ben tollerato ma possono comunque causare dolore e debolezza muscolare diffusa. Si manifesta nei pazienti che assumono statine e che presentano tossicità muscolare (miopatia), caratterizzata da mialgia, debolezza e crampi. Si tratta di una supplementazione di creatina che oggi rappresenta una "strategia nella strategia" per combattere la miopatia in pazienti in terapia con statine, afferma Maurizio Balestrino, neurologo della Clinica Neurologica dell'Università di Genova. 

"La supplementazione con creatina si è dimostrata sicura e ben tollerata sia a breve che a lungo termine e in certi casi è stata in grado di prevenire la miopatia da statine".

Una cosa poco nota è che questo supplemento alimentare che assumiamo normalmente nella dieta e che sintetizziamo noi stessi nel nostro organismo, è lo stesso supplemento che assumono gli atleti sportivi per potenziare le loro prestazioni muscolari. La somministrazione di questa sostanza è in grado di prevenire e curare questa miopatia da statine.

Invece di rivolgersi a farmaci poco conosciuti, la somministrazione di creatina permette di prevenire e impedire la miopatia da statine. Di solito si interrompe la terapia da statine per una settimana e in questa settimana si somministra creatina, poi si riprende la statina che prima dava problemi continuando a dare  anche creatina con la dose di mantenimento di 3 grammi al giorni. A questo punto se tutto va bene la terapia può essere continuata. La miopatia colpisce di più le persone che fanno attività fisica, colpisce di più persone giovani che sono in attività.

Le statine riducono la sintesi di creatina da parte dell'organismo, in particolare da parte del muscolo. La creatina è necessaria nel nostro organismo per il buon funzionamento del cervello, del cuore e anche dei muscoli, le statine riducono la sintesi di questa sostanza, chi prende statine possiede meno creatina nei muscoli e questa potrebbe essere una delle cause della miopatia da statine.Se le statine riducono il contenuto di creatina nel muscolo somministrando la creatina miglioriamo questa condizione. I sintomi sono sia soggettivi sia obiettivi, il paziente riferisce dolori muscolari, ci può essere in aggiunta al dolore un aumento di un enzima nel sangue. 

Tutto il personale sanitario è vicino al cittadino e ha contribuito a questa emergenza con uno sforzo sovrumano. Le istituzioni devono valorizzare il personale infermieristico e procedere con muove assunzioni. Anche il presidente del Consiglio Draghi ha ribadito la necessità di rafforzare la presenza degli infermieri e una riorganizzazione del sistema sanitario. 

Un minuto di silenzio all'inizio di ogni turno verrà osservato oggi in occasione della Giornata Nazionale del personale sanitario, sociosanitario, socioassistenziale e del volontariato.

Un ringraziamento a chi contribuisce ad alimentare  il fondo di solidarietà per gli infermieri con il quale è possibile aiutare i colleghi e le famiglie in difficoltà. 

Si stanno studiando effetti delle nuove varianti. 

Dopo la prima dose inizia la protezione immunitaria. 

Tutti devono essere vaccinati con due dosi, sull'ipotesi di una solo dose per chi ha già avuto la malattia, si sta lavorando.  

Il Comune ha infatti adottato in via sperimentale il modello virtuoso di gestione dell’agenda vaccinale in autonomia, un metodo concordato con Anci e le Asl che, se da un lato sgrava il lavoro delle aziende sanitarie locali, dall’altro mette in moto una macchina organizzativa basata sulla collaborazione con il mondo del volontariato e delle pubbliche assistenze, soprattutto per il trasporto degli anziani presso il centro vaccinale. Il tutto, con il supporto e la supervisione di Federsanità Anci Liguria.

“Abbiamo messo in piedi una macchina comunale che lavora sostituendosi, in sostanza, ai centri di prenotazione sociosanitaria, spiega il Sindaco Carlo Gandolfo, una squadra formata da circa 40 persone che si mette a disposizione della comunità. Abbiamo attivato dal lunedì al venerdì un numero telefonico dedicato, a cui le persone possono prenotarsi per ricevere il vaccino, che verrà erogato nel vicino centro vaccinale situato presso l’ex ospedale di Recco. Il personale comunale compila un’anagrafica dei richiedenti e verifica l’eventuale necessità di usufruire del servizio di trasporto, che verrà effettuato tramite la Croce Verde. In questo modo riusciamo a garantire la vaccinazione ai 1.069 over 80 residenti in tempi certi, gestiti direttamente dal Comune, sicuramente più celeri della procedura usuale tramite cup, che contiamo di chiudere entro il 30 aprile”.

“Stiamo facendo questa attività che Federsanità Anci Liguria ha sperimentato insieme ad Asl anche per valutare se è possibile replicarla nel resto d’Italia”, conclude Gandolfo.

Oggi superate abbondantemente le 70.000 prenotazioni. Per far fronte alle richieste, compatibilmente con le scorte di vaccini disponibili, Asl3 ha aperto due nuovi ambulatori: un secondo punto al Galliera di Genova e uno ad Arenzano presso l'ospedale La Colletta che entrerà in funzione il 23 febbraio. 

Si prevedono anche ulteriori aperture e per questo, potrebbero essere anticipate le date di vaccinazione di chi ha avuto una data tardiva di prenotazione magari nei mesi di maggio o addirittura di giugno. 

Si tratta di una situazione in divenire che dipende dalla consegna dei vaccini, dall'apertura di nuovi ambulatori, dal coordinamento con i piccoli comuni che stanno organizzando vaccine day per la propria comunità di anziani e con le squadre assistenziali che andranno a vaccinare gli anziani non deambulanti e comunque impossibilitati a muoversi da casa. 

"Fortissima adesione della popolazione, 120 vaccinazioni al giorno dal lunedì al sabato. Stiamo facendo quasi 2000 vaccinazioni al giorno. La popolazione anziana è stata segnalata per prima essendo la popolazione più vulnerabile ed ha capito l'importanza di vaccinarsi", sottolinea Lorenzo Sampietro, direttore socio sanitario di Asl3. 
"Apriremo probabilmente un ambulatorio over 80 anche alla Colletta di Arenzano", spiega la dott.ssa Marta Caltabellotta, direttore sanitario di Asl3. Negli altri ospedali stiamo vaccinando anche altre categorie. Gli anziani sono in genere accompagnati, compilano un modulo, si sottopongono alla vaccinazione e dopo un quarto d'ora possono andare a casa.  

"I professionisti ricevono il Pfizer, l'Astrazeneca o il Moderna a seconda dell'età o di eventuali patologie. 
Settimanalmente le dosi di vaccino arrivano dalle diverse case farmaceutiche", racconta la dott.ssa Pamela Morelli, della direzione del Villa Scassi Asl3. 
"Le dosi vengono organizzate per evitare sprechi. 
Ci sono particolari frigoriferi nella farmacia del Villa Scassi che custodiscono i vaccini e che sono stati acquistati a dicembre e con temperature diverse a seconda del tipo di vaccino. Due frigoriferi con temperature a meno 80 gradi e uno a meno 20 gradi per il vaccino Moderna", spiega la dott.ssa Silvia Zuccarelli, responsabile della farmacia del Villa Scassi.
Astrazeneca viene somministrato avendo a disposizione un certo numero di scorte. Ogni ampolla di vaccino Pfizer contiene 6 dosi. I vaccini vengono somministrati in ambulatori differenziati. 

Alle 12 del 16 febbraio c'erano più di 19.000 prenotazioni. 

"Da zero al massimo a 2 minuti di coda e quindi, nei limiti del possibile, il call center risponde anche alle persone che chiamano anche solo per chiedere informazioni", spiega Enrico Castanini. 

"I liguri hanno dimostrato di essere intelligenti perchè stanno seguendo le indicazioni e siamo a zero secondi di attesa", sottolinea il direttore generale di Liguria Digitale. 

Anche i medici di medicina generale si stanno attivando e giovedì inizieranno le prenotazioni nelle farmacie.  

Chi non ha la tessera sanitaria può usare il call center e quindi non ci sono problemi per la prenotazione.

Il sistema operativo delle prenotazioni effettua il controllo sull'età e sulla eventuale presenza del proprio nominativo nella lista di quelli che saranno chiamati dalle Asl per ricevere la vaccinazione a domicilio attraverso apposite squadre. 

"Nelle prossime due o tre settimane verrà pubblicata la gara e prima dell'estate avremo l'aggiudicatario", rassicura il presidente Toti.

"La città è molto contenta di un nuovo ospedale con  nuove tecnologie e più trattamenti sanitari, chi gestisce la sanità si deve rimboccare le maniche", spiega il sindaco Marco Bucci. 

"Dopo 133 anni il Galliera è superato ed è necessario un nuovo ospedale", spiega Paolo Cremonesi, direttore Pronto Soccorso Ospedale Galliera, "ci saranno camere a uno o due letti con bagni in camera , facilmente pulibili e igienizzabili. Il dopo covid ha insegnato moltissimo".

E' importante la disposizione degli spazi che sarà flessibile, in funzione anche di eventuali pandemie future, cosa che oggi non è stata facile, aggiunge Zampini, vicepresidente del Galliera

Nella fase due della vaccinazione rientra tutta la popolazione degli over 80  ma in Liguria ci sono ancora 7/8 mila professionisti del mondo della sanità privata tra medici e odontoiatri che potranno prenotarsi proprio attraverso gli ordini per rientrare nella fascia prioritaria di vaccinazione

Si procederà on line per esempio inserendo i dati della tessera sanitaria e il codice fiscale e si potrà scegliere il luogo e le date per la vaccinazione per entrambe le due dosi. 

A partire dalla prossima settimana, esattamente da  venerdì 12, si entra nella fase operativa di protezione dei 160 mila over 80 presenti in Liguria. 
A fare da testimonial per incentivare alla vaccinazione e tra i primi ad essere vaccinato, ci sarà l'architetto Renzo Piano.

Fino al 17 febbraio si procederà a chiamata in base a una serie di valutazione decise da Alisa e dalle Asl.
Da lunedì 15 cominceranno le prenotazioni vere e proprie e ci saranno diverse modalità per farlo: attraverso il Cup, i siti internet e i call center. Ci saranno situazioni in cui le Asl in collaborazione con i Comuni, organizzeranno dei vaccine day specifici, ad esempio per alcune località o piccoli Comuni dell’entroterra per limitare gli spostamenti delle persone più anziane. 
Si sta anche pensando alla possibilità di vaccinare tra i primi i lavoratori frontalieri della Liguria, visto che la Costa azzurra ha una alta concentrazione del virus con presenza di varianti aggressive. Quello della Asl1 imperiese è in effetti il territorio con maggior percentuale di positivi in rapporto alla popolazione, anche a causa della vicinanza con la Francia, dove la circolazione del virus è molto più alta rispetto alla Liguria. Tutti i dettagli ufficiali della vaccinazione degli 80enni in Liguria saranno diffuse la settimana prossima in parte già descritte dal presidente dell'OMCeO, Paolo Bonsignore e che dovrebbero coinvolgere anche i medici di famiglia e le farmacie. 

Il nome Genoa è un omaggio alla città e alla Liguria.

Si tratta di uno strumento sofisticato di diagnostica del fegato perchè è in grado di rilevare la stadiazione di eventuali patologie di questo organo vitale.

"Questo strumento serve per la stadiazione della fibrosi epatica: quanto è evoluta la malattia, se il fegato è normale o se ha delle alterazioni o addirittura la cirrosi. Non è l'unico sistema utilizzato. Ci sono le cosiddette “metodiche elastografiche” e, questo sistema vuole andare ad affiancare quest’ultime per rafforzare la diagnosi e fornire qualche elemento in più. E' una metodica molto semplice, presumibilmente quando verrà sviluppata avrà dei costi contenuti e potrebbe essere utilizzata anche a livello territoriale, in piccoli centri ambulatoriali, dove questo tipo di misurazioni sofisticate non si riescono a fare perchè hanno costi elevati", spiega il dott. Paolo Borro, epatologo.

Questo software rileva le irregolarità della superficie epatica. In passato quando si cercava una diagnosi cronica di malattia di fegato, addirittura si faceva la laparoscopia, cioè si entrava all'interno dell'addome per andare a vedere la regolarità del fegato poi, le metodiche si sono affinate.

Infatti grazie a questo sistema, dall'esterno riusciamo a capire se il fegato ha una superficie regolare o se il fegato ha delle irregolarità.

Quindi già dall'aspetto, dalla superficie, irregolarità eventuali che si vanno a riscontrare, si capisce se il fegato è sano oppure no.

Il fegato quando inizia ad avere una malattia cronica presenta una superficie irregolare e la capacità di questo sistema, utilizzato anche con l'ausilio delle reti neurali, tecniche molto sofisticate sviluppate dal Politecnico di Ingegneria di Genova, è quella di ricercare la regolarità o irregolarità della superficie. E' l'unica metodica utilizzabile per una misurazione, quantificazione di questo tipo. Abitualmente quando si va a cercare una malattia epatica, oltre a vedere gli esami e fare l'ecografia, si va a vedere con “gli occhi” quanto la superficie è regolare o irregolare. Ora questo non è più un dato soggettivo dell'operatore, ma è il sistema che riesce a identificare e a misurare.

Quindi c'è una diagnosi oggettiva che si basa su parametri che partono dalla situazione di normalità del nostro fegato l'F0, fino ad arrivare all'F4, che è la cirrosi epatica.

Teniamo conto che ci sono 1,5 miliardi di malattie croniche di fegato, quindi è un impatto enorme e alcune di queste vanno verso la cirrosi (1 milione e mezzo) e addirittura 800 mila possono andare verso il tumore del fegato, l'epatocarcinoma.
Non sostituisce del tutto la biopsia, ma si affianca alle altre metodiche che valutano l'elasticità del fegato mentre il GLQ valuta la regolarità di superficie.  Con il GLQ andiamo a vedere se la superficie è regolare o irregolare, e se è irregolare, quanto è irregolare.

"Ad oggi utilizzo una metodica soggettiva, perchè attualmente deve essere ancora sviluppata. E' stata costruita in modo del tutto artigianale, con una grande raccolta di esami e qui sono stati i miei colleghi epatologi che mi hanno aiutato in questa impresa. Ad esempio la valutazione statistica di un collega molto bravo, Andrea Pasta e anche l'ausilio della Scuola Politecnica della dottoressa Delle Piane e il dottor Trombini, che hanno analizzato questa linea. Al momento è tutto in una situazione ancora embrionale. Infatti è stata approvata la validità del nostro lavoro scientifico che è stato pubblicato su una rivista internazionale ma ora esiste la fase dello sviluppo e di validazione su numeri più grandi, dove verrà confermata, spero, la bontà della nostra ricerca. C'è già stato l'interessamento da parte di aziende per lo sviluppo di questa metodica ma siamo ancora nella fase iniziale. Probabilmente a breve riuscirò ad avere delle notizie più precise, anche se non credo che ci saranno tempi lunghi perchè tutto il lavoro è stato svolto dal nostro gruppo e dal gruppo d'ingegneria che ha operato in modo eccelso", sottolinea Paolo Borro.

Manca la validazione su numeri grandi, validazione con più biopsie, validazione con più confronti con le altre metodiche elastometriche però questo sistema non deve andare a sostituire quello che c'è ma deve aiutare e avere una diffusione più capillare sul territorio, perché avendo costi bassi, grazie all'utilizzo delle macchine che sono già presenti sul territorio, andrebbe solamente implementato il numero degli ecografi: ed ecco che tutto non dovrebbe essere complicato.

Questo sistema andrebbe ad integrarsi con quelli già esistenti, solamente in alcuni casi li sostituirà”, conclude l’epatologo Paolo Borro.

"Si tratta di una strategia di utilizzo di immagini che partendo dalla tac e dalla risonanza magnetica vengono poi rese tridimensionali per programmare interventi e utilizzare queste ricostruzioni durante gli interventi stessi. Il sistema è oggetto di una ricerca applicata alla laparoscopia e alla robotica. 
Il reparto di Urologia, diretto dal prof. Carlo Terrone, grazie al Policlicnico San Martino e all'Università di Genova è apripista nell'utilizzo di questa rilevazione che permette una precisa mappatura della patologia del paziente offrendo ai chirurghi una navigazione più sicura per riconoscere, isolare e rimuovere i tumori. 
In questo modo aumentano le peculiarità della mininvasità con riduzione dei tempi chirurgici e risultati funzionali per il paziente", chiarisce il dott. Paolo Traverso, urologo al San Martino di Genova.  
Questo progetto parte da una collaborazione tra il Policlinico, l'Università di Genova e Mixura che è una società che si occupa di gestire l'incubazione delle start up e noi ne abbiamo costituita una che è uno spin off che porta avanti un progetto di ricerca traslazionale nell'ambito della realtà del tessuto ligure che è basato su un brevetto di navigazione intracorporea che utilizza l'ologramma. Abbiamo già effettuatto 12/13 interventi in chirurgia robotica. 
I vantaggi sono per l'outcom dei pazienti. 
La ricostruzione è identica alla situazione reale della patologia e del quadro patologico del paziente.
Al medico è richiesta una particolare expertise per poter utilizzare questo sistema. 
Tac e risonanza vengono eseguiti come partenza. 
Con l'ologramma il isultato tridimensionale è di alto livello.

"Abbiamo iniziato in urologia ma questo sistema si può applicare anche ad altri organi addominali. Attualmente in chirurgia maxillo facciale e in ortopedia la tecnica viene utilizzata da circa due anni", aggiunge l'urologo Paolo Traverso. 

Il mio compito in quanto presidente del consiglio di amministrazione di questo storico istituto, spiega Edoardo Garrone, che è per Genova e non solo, un simbolo della medicina, è una grande responsabilità e io ho davanti 5 anni di mandato.

Come consiglio di amministrazione dobbiamo elaborare un piano che sarà almeno di tre o cinque anni e fisseremo gli obiettivi da raggiungere.

La medicina con l'applicazione delle nuove tecnologie evolve in modo straordinario e dobbiamo disegnare il futuro di questo prestigioso Istituto mantenendo lo spirito che esiste da più di 80 anni e che a volte sfida anche l'impossibile grazie alla dedizione di chi opera all'interno di questo ospedale e che si è notata in questo periodo in cui l'emergenza ha complicato il lavoro di tutti.

"Bisogna stare al passo con i tempi sicuramente e quindi se ci sono delle aree da rafforzare su cui investire, lo faremo", spiega il presidente del Consiglio di amministrazione del Gaslini Edoardo Garrone.

"L'ipotesi di lavorare su questa struttura o immaginare altre strutture, io sono abituato come industriale a fare prima i conti, verificare la fattibilità e poi dire con ragionevole certezza quale è la strada da prendere e ad non abbiamo nemmeno ancora fatto i conti....Ci sono sicuramente padiglioni su cui effettuare interventi di ammodernamento", conclude Garrone. 

Nelle prime 48/72 ore di vita viene prelevata una goccia di sangue dal tallone del neonato, spiega il professore Mohamad Maghnie ordinario di Pediatria, responsabile Clinica Pediatrica ed Endocrinologia del Gaslini e nel giro di pochi giorni si conosce la diagnosi. 

"Il core-business del futuro è prendersi cura dei propri cittadini fin da piccoli.  Meglio prevenire che curare", sottolinea Giovanni Toti intervenendo alla presentazione del progetto nell'Aula Magna del Gaslini. 

"Avviare un percorso di valorizzazione di questo Istituto che la Liguria ha l'onore di ospitare", aggiunge il presidente della Regione Toti. 

"E' il lavoro di un team forte e preparato", spiega il presidente del Consiglio di amministrazione del Gaslini Edoardo Garrone. 

"Un unico test per due diagnosi precoci: nasce da un lavoro multidisciplinare all'interno dell'Istituto trasversale. E' un ulteriore contributo a creare delle reti cliniche nella nostra regione e anche fuori", ha dichiarato il nuovo direttore generale Renato Botti, da poco insediatosi nell'ospedale pediatrico genovese.

Gli anziani hanno bisogno di una serie di servizi che dovrebbero funzionare sempre.

Si cerca di proporre all'anziano una serie di attività che è ancora in grado di svolgere. 

Gli anziani possono convivere con alcune patologie e godersi la loro vita e la loro quotidianità. 

Non bisogna farsi condizionare dai messaggi o dalle notizie che i mass media diffondono ogni giorno.  

Come i bambini anche gli anziani hanno meno risorse. L'importante è non chiudersi in se stessi. 

Uscire, fare delle camminate, respirare aria pura e contattare le persone che si conoscono. La tecnologia ci aiuta. E' necessario aumentare le nostre capacità attraverseo i dispositivi elettronici di connetterci con altre persone. 

Non abbiate paura di uscire tenendo presente tutti i dispositivi e rispettando le regole: prudenza, disciplina e ottimismo. 

Gli anziani sono il nostro patrimonio storico, sottolinea il dott. Massimo Veneziano e per questo devono essere protetti e valorizzati. 

Tutti coloro che lavorano nella sanità, nelle strutture socio sanitarie e quindi incontrano persone fragili che non sono solo gli anziani ma anche tutte quelle che hanno patologie che possono essere invalidanti e sono altamente esposte al rischio di ammalarsi, sono invitati a riflettere su questo tema.   
"Abbiamo degli obblighi nei confronti dei nostri assistiti e dei nostri collaboratori", sottolinea Luca Pallavicini, presidente nazionale di Confcommercio Salute, Sanità e Cura. 

Lo Stato dovrebbe istituire l'obbligatorietà del vaccino per alcune categorie. 
La prima dose non garantisce la copertura. Gli operatori devono essere tutti vaccinati e lo Stato deve garantire le vaccinazioni con tutte e due le dosi.    

Nella scuola d'infanzia sono obbligatorie le vaccinazioni, perchè non rendere anche il vaccino anti-covid obbligatorio? 
Dobbiamo fare una riflessione molto profonda e attenta.
Abbiamo chiesto a tutti di soffermarsi e ragionare sull'importanza di sottoporsi al vaccino. 
"Il costante screening di pazienti e operatori dovrà continuare anche dopo la somministrazione del secondo richiamo. Bisogna continuare il tracing fino alla fine della pandemia e dobbiamo essere pronti a fare richiami ogni anno", afferma Fabio Tirelli, psicoterapeuta che opera da 45 anni nelle strutture socio sanitarie del Piemonte. 
Si apre un problema di tutela non solo degli assistiti ma anche dei lavoratori che devono essere messi in condizione di non ammalarsi.  
Lo Stato deve garantire la vaccinazione per tutti e dare delle linee di indirizzo. 

Le persone anziane hanno più patologie. C'è una disperata esigenza da parte loro di avere oltre all'assistenza continua anche la continuità di contatto con i parenti stretti. 

In alcune regioni si ipotizza nelle case di cura e nelle strutture socio-sanitarie l'allestimento di un'area protetta per favorire l'incontro tra pazienti e congiunti previo tampone per verificare lo stato di salute del paziente e del famigliare.

Una carezza, un profumo, un gesto, una parola o una frase o uno sguardo sono importanti. 

Il famigliare è una parte essenziale del percorso terapeutico. 

Prese tutte le dovute precauzioni bisogna favorire l'incontro con gli anziani anche più volte al giorno.  

"Non sottraiamo la nostra presenza agli anziani perchè per loro è fondamentale anche in una situazione complicata come quella che stiamo vivendo", sottolinea Massimo Veneziano. 

Tutte le volte che si verifica un decesso, secondo il Regolamento di Polizia Mortuaria, devono essere certificate le cause di morte. In questo documento si devono indicare la causa iniziale, la causa intermedia e la causa finale di morte e, poi, la cosiddetta “scheda ISTAT" viene inviata al comune dove è avvenuto il decesso. Nessun cittadino italiano può essere seppellito senza questo certificato, chiarisce il presidente dell’OMCeO e medico legale, Alessandro Bonsignore.

Questo atto è una dichiarazione obbligatoria che deve essere necessariamente redatta dal medico curante, dal medico dell'ospedale ove il soggetto era ricoverato o da chi ha avuto in cura il deceduto o, ancora, da chi ha effettuato l'eventuale autopsia.

Sempre in questa dichiarazione c'è uno spazio a parte per tutta una serie di comorbidità, patologie o problemi che erano presenti nel paziente deceduto e che. tuttavia, non hanno avuto un ruolo causale nel determinismo della morte secondo la valutazione del medico.

Tutte le volte che sulla scheda ISTAT compare la scritta "positività al Covid-19", andrebbe fatto uno studio per verificare se le morti sono realmente ed esclusivamente dovute al Covid o meno, ad esempio in termini di concausa. Studio che attualmente è in corso presso la Sezione di Medicina Legale dell’Università di Genova.

C'è poi il caso del reperto accidentale: se, ad esempio, ad una persona deceduta a causa di un incidente viene poi riscontrata una positività al tampone post mortem.

Alcuni di questi casi sono, almeno inizialmente, entrati nel computo dei morti da Covid.

"Facciamo funzionare l'ospedale e gestiamo i malati Covid. Teniamo conto che siamo anche un polo di ricerca e un polo di formazione universitaria. Il 2021 è l'inizio della fine di questo incubo. Secondo le proiezioni del dott. Ansaldi, quando avremo vaccinato gli over 70 avremo abbattuto dell'87% per cento la mortalità e del 52% per cento i posti letto occupati e a quel punto l'ospedale potrà fare una nuova e seria pogrammazione per il futuro. Abbiamo generato due ospedali con un unico accesso dal pronto soccorso. Non è stato facile ma ci stiamo riuscendo", conclude il direttore generale Salvatore Giuffrida.  

Potrebbe esserci una congestione dei punti di vaccinazione. L'attuale vaccino, il Pfizer, non potrebbe essere usato nè dal medico di famiglia nè dalla farmacia.

"I nuovi vaccini invece avranno una logistica differente e noi come farmacisti siamo già attrezzati in quanto abbiamo i frigoriferi a temperatura controllata", ha ribadito il dott. Giuseppe Castello. 

A tal fine l’Ordine si è messo, ancora una volta, come era stato fatto - a suo tempo - per i DPI, a disposizione dei propri iscritti per raccogliere le adesioni che dovranno pervenire, all’indirizzo e-mail vaccino@omceoge.org appositamente creato, entro e non oltre domenica 31 gennaio 2021..

Nella e-mail con cui si aderisce alla campagna vaccinale devono essere indicati nome e cognome, recapito telefonico e mail del Professionista nonché il numero dell’eventuale personale di studio/struttura per cui si richiede il vaccino. Bonsignore ringrazia il Presidente TOTI e il Direttore QUAGLIA per l'attenzione e la sensibilità dimostrata. il Governo aveva dimenticato una quota maggioritaria della sanità italiana che rappresenta circa il 55% di medici e odontoiatri oltre al personale, che lavorano nella sanità privata. 

Spazi da vivere, attività ludiche e terapeutiche. Percorsi e procedure che garantiscono soggiornI protetti e tutelatI da operatori formati e con esperienza.

ANNI AZZURRI è all’avanguardia per assistenza medica, protezione e attenzione nei confronti dei pazienti. Ogni struttura nasce per dare risposte efficaci e di qualità all’esigenza dell’assistenza agli anziani rispondendo anche all’emergenza con tempestività, in termini di protezione e gestione, suddividendo per esempio gli spazi per evitare contagi e complicazioni e molto altro ancora si continua a fare ogni giorno in termini di maggior sicurezza.

Capacità medica con strumenti, professionisti, assistenti esperti, infrastrutture e tecnologia che permettono il monitoraggio costante di personale e ospiti con screening almeno bi-settimanali, sempre con la massima attenzione all’aspetto umano, alla rassicurazione degli ospiti e famigliari e al senso di famiglia. 

Per informazioni rivolgersi al numero verde 800 131 851.

La testimone di questa tendenza che coinvolge sia il pubblico femminile che quello maschile è la dottoressa Tiziana Lazzari, dermatologo e chirurgo estetico che aggiunge anche la richiesta di interventi e trattamenti al collo. "Sicuramente l'uso della mascherina mette in evidenza la parte superiore del volto e quindi notiamo eventuali borse, ma anche la parte immediatamente inferuiore e quindi il collo e decollete. Da qui l'idea di ricorrere alla chirurgia estetica o agli innovativi trattamenti laser", sottolinea la dottoressa Tiziana Lazzari che ha da poco trasferito il suo studio in via XII ottobre, 62 nel centro di Genova. 

Sanitec è in grado di assicurare servizi di assistenza domiciliare integrata rivolta a persone in situazioni di fragilità e che consiste in un insieme di trattamenti medico-infermieristici. A richiesta è anche possibile la presa in carico del paziente nel percorso terapeutico e nell'assistenza integrata. Sanitec si occupa di servizi integrati alla persona compresa la consulenza psicologica a distanza. Il personale a disposizione è altamente specializzato e aggiornato ed è grazie alla salute organizzativa dell'azienda che è oggi possibile per Sanitec fornire servizi integrativi per il Covid-19. 

Il personale di Sanitec è in grado di avvicinarsi alle esigenze dei pazienti. la difficoltà per le famiglie è spesso trovare persone che si occupino del paziente dal punto di vista terapeutico e dal punto di vista burocratico.

Sanitec mette a disposizione un'equipe multidisciplinare  per intervenire in qualunque momentio.

"E' un lavoro multidisciplinare e ci sono linee guida per l'approccio diagnostico", spiega la dott.ssa Maria Laura Lopes, fisiatra.

Necessari esami diagnostici per identificare la causa. Anche vecchi traumi sono causa di dolore pelvico. A volte il nervo può essere compresso e quindi causare dolore. 

A volte il sintomo è un senso di fastidio o di peso. Magari non è un dolore acuto ma, se sottostimato, diventa cronico. Ci sono molti trattamenti tra cui onde d'urto o a volte è necessaria terapia antinfiammatoria. A volte si trovano delle tendiniti. Prima si stabilisce la causa prima si migliora un quadro clinico cronico. 

Più di 1400 professionisti hanno una età tale per cui sarà necessario un ricambio. Si accede con una laurea con accesso a numero chiuso. 

Professioni Tecnico Sanitarie: Area Tecnico Diagnostica
Tecnico Audiometrista Tecnico di Radiologia
Tecnico Sanitario di Laboratorio Biomedico
Tecnico di Neurofisiopatologia
Professioni Tecnico Sanitarie: Area Tecnico Assistenziale
Tecnico Ortopedico Tecnico Audioprotesista
Tecnico della Fisiopatologia Cardiocircolatoria e Perfusione Cardiovascolare
Igienista Dentale Dietista
Professioni Sanitarie Riabilitative
Podologo Fisioterapista
Logopedista Ortottista – Assistente di Oftalmologia
Terapista della Neuro e Psicomotricità dell’Età Evolutiva
Tecnico della Riabilitazione Psichiatrica
Terapista Occupazionale Educatore Professionale
Professioni Tecniche della Prevenzione
Tecnico della Prevenzione nell’Ambiente e nei Luoghi di Lavoro
Assistente Sanitario

I fisioterapisti sono più di 1700 iscritti. 

http://www.tsrmgeimsv.net/

Le connettiviti per esempio come il Lupus, complessa da gestire e trattare o la sclerodermia hanno una prevalenza in soggetti giovani anche precocemente. 

Anche i reumatismi precoci a volte colpiscono ragazzi al di sotto dei 18 anni.

400.000 persone in Italia soffrono di artrite reumatoide. 

"Decidete di scegliere questa specialità perchè con l'invecchiamento progressivo della popolazione è una disciplina per cui i malati reumatici sono sempre in aumento", ha sottolineato il dott. Andrea Giusti, dirigente medico della S.C. Reumatologia ASL3.

Donatori sia di sangue che di plasma.

Da convalescenti di Covid è stato estratto plasma iperimmune.. La banca del plasma iperimmune è nata a maggio.

"A marzo avevavmo già iniziato a distribuire questionari ai nostri donatori, poi dai questionari siamo riusciti a chiamare 127 dei nostri donatori per sottoporli a test di secondo livello per verificare che fossero idonei a fare i donatori di plasma iperimmune", sottolinea la dottoressa Viviana Panunzio, direttore facente funzione U.O. Medicina Trasfusionale, Asl 2 Savonese.

Il plasma per essere iperimmune deve contenere immunoglobuline che possono contrastare l'avanzamento della malattia.  Solo 40 sono stati totalmente idonei alla donazione di plasma iperimmune. 

Il plasma è la parte liquida del sangue.

E' concesso donare il plasma più frequentemente di quanto si dona il sangue. 

E' una donazione che dura dai 45 ai 55 minuti. Viene ripristinato dal nostro organismo ciò che viene donato. 

"Ho iniziato a donare dal 1973 e mi sono autosospesa per motivi di età e salute come donatrice. Donavo il plasma in Lombardia già negli anni ottanta", racconta la dott.ssa Viviana Panunzio. 

"Deve essere rispettata l’autonomia decisionale del singolo medico", hanno scritto i giudici amministrativi nel dispositivo per motivare la decisione. Il Consiglio di Stato non si è pronunciato sull'efficacia del farmaco. Chi non è stato colpito da Covid ha comunque ripercussioni economiche e psicologiche", sostiene il professor Alessandro Bonsignore. 

"Noi medici chiediamo di poter acconsentire a trascorrere il Natale con i parenti stretti. Sarà importante arrivare ad una gestione di una eventuale terza ondata preparati. Siamo noi i protagonisti di quello che accadrà tra un mese", ha inoltre commentato il professor Alessandro Bonsignore, presidente dell'Ordine dei Medici Chirughi e Odontoiatri di Genova. 

Gennaio e febbraio saranno anche mesi legati alla comparsa di casi di influenza. 

Con il vaccino abbiamo la speranza di superare la pandemia da Coronavirus. 

L'impegno della categoria medica è garantire l'alto standard di cure per tutte le patologie. 

Rispetto al picco della primavera scorsa, dove purtroppo abbiamo perso molti malati, adesso i pazienti sono relativamente più giovani e hanno tendenza ad una prognosi più lunga. 

Un appoggio di ventilazione non invasiva come maschere e caschi, è stata una scelta favorevole che ha dato grandi risultati; è pur vero che a volte bisogna scegliere di andare oltre e quindi addormentare il paziente e procedere all'intubazione e questo non deve far paura, è solo un supporto della funzione respiratoria.
Per noi la priorità è il paziente: ci teniamo sempre in contatto con i parenti dei malati. Rianimare un paziente è un'impresa. 
"E' la specialità che ho scelto e che mi piace, siamo in prima linea e non c'è sempre il risultato che vogliamo", racconta il dott. Marco Lattuada che è direttore della S.C. di Anestesia e Rianimazione dell'Ospedale Galliera.
Nel momento di necessità anche gli anestesisti si sono prestati a fare rianimazione. 
"Noi non abbiamo avuto paura. Tutti ci siamo buttati nel fuoco".

E' importante che nelle RSA ci sia un progetto assistenziale oltre la cura, il calore e l'affetto, le passioni e gli hobbies: le RSA sono luoghi di vita e non solo un contenitore dove inserire persone vecchie. 

Ci sono tanti tipi di test, combinati o classici, dipende dal periodo finestra, a seconda del rischio a cui ci si è esposti. Il test si può anche fare in farmacia. Oggi è difficile fare il test HIV in un centro di malattie a trasmissione sessuale. C'è un calo nell'accesso al test.

L'esordio sessuale si va sempre più abbassando e nei percorsi della scuola non c'è educazione affettiva e sessuale. 

Per paura di contagiarsi i pazienti di malattie croniche non si sottopongono alle visite e agli esami di controllo ordinario. Il diabete è una malattia cardiovascolare per il quale si fanno precisi esami che non devono essere trascurati. Asl3 ha fornito 6 apparecchi per effettuare gli esami ematici principali in tempo reale con la stessa attendibilità di esami di laboratorio in questo modo si può fare in uno stesso accesso una visita unica idem per screening del piede e valutazione oculistica del fondo dell'occhio. 

Gli ambulatori sono nel Palazzo della Salute della Fiumara oppure al padiglione 7 del San Martino e altri 13 ambulatori territoriali.

Il paziente che ha la visita prenotata anche se non ha tutti gli esami si può presentare ugualmente. 

I tempi di attesa sono accettabili anche per chi si prenota per la prima visita. 

Un buon compenso metabolico e un contenimento del rischio cardiovascolare migliora le capacità di risposta alla malattia dal Covid-19.

Quando avremo protetto grandi categorie di soggetti il virus potrebbe smettere di circolare. La terza ondata la possiamo evitare noi con i nostri comportamenti. 

Siamo noi a salvarci dal contagio rispettando le regole in attesa che arrivi il vaccino", lo ha spiegato il dott. Marco Anselmo, direttore Malattie Infettive dell'Ospedale San Paolo di Savona, intervendo nel Live di Telenord. 

L’accesso al servizio avviene su prenotazione tramite i Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta del Distretto che aderiscono all’iniziativa, in modalità drive through. A seconda del caso il medico orienta il paziente fissando un appuntamento per tampone antigenico rapido o molecolare presso l’ambulatorio. La sede del punto tamponi è in via Isocorte ed è messa a disposizione dalla S.O.M.S. La Fratellanza di Pontedecimo con il supporto logistico di Coop Liguria -  la quale ha fornito attrezzature e arredi -  e la collaborazione di: Croce Rossa Comitato di Campomorone, Croce Rossa Comitato di Ceranesi, Croce Verde Pontedecimo, Croce Verde Isoverde, Croce Rosa San Quirico, Croce Bianca Mignanego e dei gruppi di Protezione Civile della Valpolcevera.

L’ambulatorio sarà aperto su prenotazione dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 12 e dalle 15 alle 18.

Solo dopo qualche anno si arriva alla diagnosi.

Interessa la pelvi femminile. E' importante  riconoscerlo. 
L'endometriosi per esempio causa dolori cronici importanti e sempre più ingravescenti che possono interessare anche organi nobili come l'intestino, il retto, la vescica e con gravi compromissioni funzionali.  

Altro aspetto sono i dolori vulvari, atrofia vulvo vaginale che colpisce donne in menopausa o chi ha subito una carenza estrogenica dovuta a terapie antiormonali. 
Il tessuto vaginale diventa ipoelestico, sottile e molto fragile ed il rischio di infezione è molto alto causando dolore durante i rapporti sessuali. 

La vulvodinia è un dolore specifico dovuto ad una infiammazione a livello del vestibolo della vagina.

Le cure prevedono rieducazione della muscolatura e più ossigenazione dei tessuti oppure nuove tecnologie come la radiofrequenza a livello vaginale per lavorare sui muscoli pelvici per esempio. 

Il concetto di protesi in odontoiatria è un concetto che si è sviluppato negli anni con tecnologie sempre più moderne fino ad arrivare al digitale.

"Con le protesi sostituiamo elementi mancanti o compromessi della dentatura. 
Esistono protesi a supporto dentale, implantari, dove si innesta una vite in titanio che sostituisce la radice del dente, protesi a supporto osteo- mucoso oppure misto".

Valplast ad esempio, è l'esempio di protesi in nylon termoplastico presente sul mercato con caratteristiche meccaniche ed estetiche eccellenti.

La dentiera, ovvero protesi mobile a supporto mucoso, oggi è completamente diversa. Non si distingue dai denti naturali. Chi guarda il paziente non si accorge della differenza.

Si realizzano, grazie alle moderne tecnologie riabilitazioni complete su impianti grazie al carico immediato. 

Vengono posizionati gli impianti, fatte le impronte ottiche nella stessa seduta e in breve tempo con il computer, in pochissimi giorni, il paziente ha i suoi denti. 

La rivoluzione è nei materiali e nelle tempistiche. Si eseguono impronte ottiche e in pochi giorni si possono realizzare i denti. 
Oggi la realizzazione di una corona o di un ponte si realizza con materiali molto estetici come zirconia e ceramiche stratificate. 

Oggi il paziente chiede il raggiungimento di una massima estetica. 
Le faccette in ceramica sono una riabilitazione e vengono cementate con una tecnica adesiva alla porzione di dente. Modificano forma e colore. Si possono realizzare singolarmente oppure si può prevedere un gruppo di faccette. Sono spesse tra i 0,5 e 0,7 millimetri. Si deve fare una accurata valutazione prima di intervenire. Non si possoo realizzare su tutti i pazienti. Per esempio su chi ha problemi di bruxismo. 

"Tutta l'attività fatta in questi 10 anni  di diffondere l'Ospedale Gaslini in tutte le parti del mondo attraverso i suoi professionisti, i propri saperi e le proprie competenze, oggi trova uno sviluppo ulteriore che rilancia definitivamente la dimensione internazionale dell'Ospedale Gaslini, ovunque, contemporaneamente presente al servizio dei bambini di ogni paese, razza e cultura così come volle Gerolamo quando fondò il nostro ospedale", sottolinea il direttore generale Paolo Petralia in occasione della giornata di presentazione del progetto "Ospedale diffuso e altamente connesso".  

Zenadent è uno degli tre studi in Europa che ha a disposizione una macchina tecnologica avanzata: il fresatore industriale Datron D-5 che pesa quasi una tonnellata ed è in grado di fresare molti materiali tra cui metallo,  zirconia, resine e tecnopolimeri. La macchina permette soluzioni di altissimo valore tecnologico, leggere e resistenti ad un costo contenuto. 

Il centro leader in italia è stato l’E.O. Ospedali Galliera che dal 2017 ha coinvolto più di 400 cittadini che presentano patologie croniche.

Un progetto sperimentale, un modello di cura per aiutare anziani e malati cronici a convivere con le proprie patologie, aiutandoli a mantenere l'autonomia.

Effichronic, ha previsto un ciclo di incontri di circa un'ora nell'arco di sei mesi per un piccolo gruppo di persone (massimo 12). "Ci siamo rivolti a tre tipi di persone", racconta Alberto Pilotto, direttore del dipartimento Cure Geriatriche del Galliera. "Un gruppo lo abbiamo "reclutato" tra i degenti del nostro ospedale, un altro nelle RSA coinvolgendo una trentina di ospiti e un altro composto da lavoratori del Galliera e del comune di Genova, che è stato tra i partner del progetto, per aiutare anche chi sta vicino ad un malato cronico".

I risultati sono stati sorprendenti: "Abbiamo notato un miglioramento significativo della qualità della vita, con riduzione della sedentarietà, la presa di coscienza della malattia cronica con una conseguente miglioramento della gestione della patologia e una riduzione dei comportamenti non appropriati, come l'abuso di alcol".  

Una terapia innovativa altamente efficace, approvata da Aifa, che rappresenta una svolta nel trattamento delle patologie emato-oncologiche e che richiede una complessità organizzativa che solo un Centro di eccellenza ospedaliera è in grado di garantire per far fronte anche ad eventuali effetti collaterali della cura. 

"Si tratta di linfociti che vengono prelevati dal paziente e modificati in modo da aumentare la loro capacità di attaccare i tumori", spiega il dottor Emanuele Angelucci, direttore del Dipartimento di Ematologia del San Martino. 

"Per ora questa terapia si applica solo all'ematologia, ma ci sono buone opportunità per estenderla ad altre categorie di tumore".

Nella nostra regione i due istituti di ricerca dove la terapia viene somministrata sono: l’IRCCS-Gaslini, per quanto riguarda i pazienti pediatrici e il Policlinico San Martino, per quelli in età adulta.

Il paziente a domicilio si trova in una situazione di comfort se è nella propria abitazione. In questo caso il rapporto tra il fisioterapista e questo tipo di paziente è molto più confidenziale e ciò consente di avere un rilassamento del paziente durante l'approccio alla terapia.

Prevalentemente si tratta di patologie croniche, spesso degenerative e con pazienti anziani che trovano beneficio da questo tipo di modalità perchè non si devono spostare dalla propria abitazione.

Il fisioterapista si dovrà adattare a casa del paziente con pochi ausili a disposizione e interverrà  in virtù della sua esperienza. 

Il paziente ha determinate necessità ed il fisioterapista deve essere in grado di valutare attraverso un'anamnesi clinica tutto il percorso del paziente intuendo quali sono le priorità. 

"La sanità deve velocizzare la diagnosi strumentale precoce ed efficiente delle patologie del paziente", afferma il dott. Rocco Di Cosmo, fisioterapista.

Attualmente è iscritta alla Scuola di Specializzazione in Scienze dell'Alimentazione dell'Università Tor Vergata di Roma, nella sezione di Nutrizione Clinica ed è quindi coinvolta in una continua ricerca e sperimentazione.

Il biologo nutrizionista si occupa del benessere della persona soprattutto degli aspetti metabolici e dei nutrienti che vengono introdotti nell'organismo attraverso l'alimentazione ma è anche un educatore che interviene con regole e consigli nelle abitudini alimentari al fine di una corretta ed equilibrata nutrizione. 

"Spesso introduciamo più kilocalorie di quelle di cui abbiamo bisogno. Cibi del fast food e cibi processati apportano un alto numero di calorie ma con le stesse calorie potremmo nutrirci meglio e mangiare quantitativamente di più", spiega la dottoressa Vanessa Camodeca.. 
"La dieta chetogenica è un protocollo che si può applicare ed essere efficace anche per soggetti in presenza di patologie. 
Per esempio in caso di emicrania o di diabete di tipo2, la dieta chetogenica può essere un valido aiuto".
La dieta deve sempre essere personalizzata e dunque stilata tenndo conto delle specifiche caratteristiche del paziente, non esiste un protocollo standard.

Attualmente si registra un calo notevole dell'attività dovuta principalmente alle nuove modalità di organizzazione degli appuntamenti e dello svolgimento delle visite. Secondo recenti dati del centro studi della categoria, si registra una diminuizione del 25% delle prestazioni erogate fino ad arrivare al 37% per le collaborazioni dei giovani dentisti con studi medici. 

Tutti i professionisti dell'Albo Odontoiatri sono attivi e disponibili sul territorio con quell'attenzione e predisposizione alla prevenzione che contraddistingue la categoria. Le severe norme di sicurezza da sempre applicate, con l’inizio della pandemia e anche in questa seconda ondata si sono ulteriormente rafforzate.

"Oggi il rapporto fiduciario tra utenza, medici dentisti e odontoiatri si è addirittura amplificato in quanto la nostra categoria tutela da sempre la sicurezza dei pazienti e si è sempre dedicata con cura alla prevenzione di infezioni. Il Covid non ci ha trovato impreparati", ha ribadito il dott. Massimo Gaggero che è anche membro dell'esecutivo dell'Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri di Genova.  

"Comunque nel complesso l'attività odontoiatrica è diminuita come tutte le altre anche a causa delle problematiche legate all'alto numero di professionisti presenti sul territorio". 

In Liguria e a Genova il rapporto dentista paziente è il peggiore in Italia. C'è un dentista ogni 500 abitanti a Genova e uno ogni 600 in Liguria. Il dato nazionale è di un dentista ogni 1100 abitanti.  

Secondo il nono e ultimo rapporto dell’INAIL divulgato il 21 ottobre u.s. e basato sui dati al 30 settembre 2020, risulta significativo che, relativamente ai dipendenti di studi odontoiatrici, l’INAIL abbia dichiarato che “ad oggi non risultano infortuni da Covid-19 per questa specifica categoria”.

Dal triage telefonico, per dare un appuntamento ben preciso ai pazienti senza inutili permanenze nello studio a tutti i dispositivi di protezione con un rigido protocollo da osservare: le cure odontoiatriche, compresa l'igiene continuano.

I controlli periodici dal dentista sono importanti per la salute della propria bocca e per l’intercettazione precoce di tutte le patologie del cavo orale che possono essere individuate durante la visita odontoiatrica. 

Lo studio dentistico è quindi un luogo sicuro: interrompere le terapie in corso potrebbe pregiudicarne il risultato finale.  E quindi "andiamo dal dentista con sicurezza".

C'è anche una curiosità: "Durante il lockdown la qualità dell'alimentazione sembra essere aumentata", rivela la dottoressa. "C'era più tempo a disposizione per mettere le "mani in pasta".